小测试：精神分裂症流行病学及高危因素知多少？ 文献述评
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以下节选部分题目（4/6）：
答案：是
【相关知识点】
1. 男女精神分裂症的发病率约为1.4:1。
2. 然而，随着年龄的增加，女性新发精神分裂症的情况更常见。
3. 总体而言，男性精神分裂症患者病前适应功能更差，阴性症状更重，共病物质使用障碍的比例更高，但抑郁症状较女性患者少。
B. 病前智商（IQ）低
C. 微小躯体异常（MPA）
D. 双生子
E. 嗅觉识别能力异常
答案：D. 双生子
【相关知识点】
1. 该伞状综述中，双生子与精神病的相关性未达到统计学意义（OR=1.53, 95% CI 0.79-2.97）。
2. 该研究发现了6个对于精神分裂症具有「高度提示意义」的因素，分别为低种族密度区的少数民族、第二代移民、快感缺乏的特质、病前IQ、MPA及嗅觉识别能力。
3. 该研究还发现了9个具有「提示意义」的因素，分别为居住于城市、高种族密度区的少数民族、第一代移民、欧洲的北非裔移民、出生于北半球的冬季/春季、童年期社交退缩、童年期创伤、刚地弓形虫IgG、非右利手。
B. 肺炎衣原体（Chlamydophila pneumoniae）
C. EB病毒（Epstein-Barr virus）
D. 人类内源性逆转录病毒W家族（Human Endogenous Retrovirus W）
E. 刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）
答案：C. EB病毒
【相关知识点】
1. 一项meta分析显示，以下病原体感染与精神分裂症患病风险的升高相关：人类疱疹病毒2（OR=1.34; CI 95%: 1.09–1.70）、博纳病病毒（OR=2.03; CI 95%: 1.35–3.06）、人类内源性逆转录病毒W家族（OR=19.31; CI 95%: 6.74–55.29）、肺炎衣原体（OR=6.34; CI 95%: 2.83–14.19）、鹦鹉热衣原体（OR=29.05; CI 95%: 8.91–94.70）及刚地弓形虫（OR=2.70; CI 95%: 1.34–4.42）。
2. 相反，EB病毒、人类疱疹病毒1、人类疱疹病毒6、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒与精神分裂症患病风险无显著相关性。
3. 大量病原体（包括细菌、病毒及原生动物）与精神分裂症患病风险相关，提示免疫应答可能在该病的病理生理学中扮演着角色。
B. 妊娠期糖尿病
C. 急诊剖腹产
D. Rh血型不相容
E. 宫缩乏力
答案：B. 妊娠期糖尿病
【相关知识点】
1. 一项meta分析显示，上述所有因素均与后代罹患精神分裂症有关，但相关性最强的是妊娠期糖尿病（OR=7.76, 95% CI 1.37-43.90）。
2. 与后代精神分裂症风险相关的其他产科并发症包括：先天性畸形、窒息、妊娠期出血。
参考文献：
1. Abel KM, Drake R, Goldstein JM. Sex differences in schizophrenia. Int Rev Psychiatry. 2010; 22:417.
2. Radua J, Ramella-Cravaro V, Ioannidis JP, et al. What causes psychosis? An umbrella review of risk and protective factors. World Psychiatry. 2018;17:49-66.
3. Arias I, Sorlozano A, Villegas E, de Dios Luna J, McKenney K, Cervilla J, Gutierrez B, Gutierrez J. Infectious agents associated with schizophrenia: a meta-analysis. Schizophr Res. 2012;136:128-36.
4. Cannon M, Jones PB, Murray RM. Obstetric complications and schizophrenia: historical and meta-analytic review. Am J Psychiatry. 2002;159:1080-1092.
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