狂犬病疫苗该如何打

 

谢海香

上海市闵行区中心医院急诊科护士长、主管护师...

谢海香  
上海市闵行区中心医院急诊科护士长、主管护师 
狂犬病为何这么“狂”
狂犬病是狂犬病毒所致的急性传染病,其临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名“恐水症”。

狂犬病是动物之间通过互相撕咬而传播病毒,我国的狂犬病主要由犬类传播,家犬也可以成为无症状携带者,所以表面健康的犬类也可能只是“伪装者”。对于狂犬病目前尚缺乏有效的治疗手段,人类患狂犬病后的死亡率几乎为100%。本病潜伏期在10天至1年,然而一旦发病,一般患者会在3~6日内死于呼吸或循环衰竭。
狂犬病并非只来源于“犬”
其实,并不是只有猫、犬的抓伤或咬伤才会导致狂犬病,还有可能提供病毒的动物有以下几种,切勿掉以轻心,不以为意。

高风险:犬和猫;野生哺乳动物,如狼;蝙蝠。

低风险:家畜类,如牛、羊、马、猪。

无风险:哺乳动物以外的动物,如禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟、蛇等。
疫苗,狂犬病的唯一保护伞
根据狂犬病预防控制技术指南(2016 版),暴露(即接触过某种病毒)后处置是预防狂犬病的唯一有效手段。在被咬(抓)伤的24小时内,到疾控中心或有接种条件的门诊接种疫苗,疫苗接种分为以下几种。
主动免疫

1. 暴露后免疫接种  一般被咬伤者0天(第1天,即当天)、3天(第4天,以下类推)、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针,以共5针。成人和儿童剂量相同。

2. 暴露前预防接种  对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗,可按0天、7天、28天注射3针,一年后加强一次,然后每隔1~3年再加强一次。大多可在接种后7天出现中和抗体,14天100%抗体转阳性。全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少半年。

被动免疫 

创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处,同时咬人动物确有患狂犬病的可能性,则应立即注射狂犬病血清,该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白,可直接中和狂犬病病毒,应及早应用,伤后即用,伤后一周再用几乎无效。
接种疫苗的注意事项
1. 正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,优先接种狂犬病疫苗。

2. 接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫,当某一针次出现延迟一天或者数天注射,后续针次时间按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

3. 尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继续按原程序完成全程接种,不得携带狂犬病疫苗至异地注射。

4. 狂犬病疫苗接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等,一般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重,应当及时就诊。

5. 接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应时,可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。
小贴士

被动物咬伤后的伤口处理

1. 咬伤后第一时间找到水源,立即冲洗伤口。

2. 应尽快到设有犬伤门诊的定点医院就诊,使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗(用20%肥皂水或其他弱碱性清洗剂和一定压力的流动清水交替清洗每处伤口至少15分钟。)

3. 伤口周围消毒,彻底冲洗后用生理盐水将伤口洗净,然后用无菌脱脂棉球将伤口处的残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水。

4. 伤口处用稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯铵(0.005%~0.01%)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部。

5. 在伤口清洗、消毒后,根据情况进行后续的外科处置。


编  辑:姚小呆

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