不喝酒也有脂肪肝？其实脂肪肝与肥胖的关系更为密切！

脂肪肝与肥胖的关系更为密切过去，在人们的印象中，脂肪肝大多是“喝出来”的，经常喝酒的人更容易发现脂肪肝，不喝...

过去，在人们的印象中，脂肪肝大多是“喝出来”的，经常喝酒的人更容易发现脂肪肝，不喝酒的人群就不用太担心了。确实，长期饮酒或者短期喝过量酒很伤肝，酒精性脂肪肝是脂肪肝中的一大类型。但是，复旦大学附属华东医院消化科主任医师张颖也强调，脂肪肝中还有一大类非酒精性脂肪肝，更值得引起关注，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化。与过量饮酒相比，非酒精性脂肪肝与肥胖的关系更为密切，常伴有体重过重或肥胖、糖耐量异常或2型糖尿病，以及血脂紊乱等易感因素，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病密切相关。

当然，并非所有的脂肪肝患者都是胖子。有些体型不胖的人在发现脂肪肝后十分惊讶：“我又不喝酒，又不胖，怎么也会有脂肪肝？”

张颖主任对此解释说，确实也有一些看上去不胖的人发现脂肪肝，主要还是与个人状况有关，比如吃得多、动得少，或者肝脏代谢能力较差如遗传因素、疾病因素等导致肝功能受损，摄入的能量超过消耗的能量，导致脂肪蓄积在肝脏中。虽然外观看起来不胖，但肝脏却发胖了，这种内脏肥胖的人更需要提高健康和防病意识。

除了肥胖，中老年人也是更容易发现脂肪肝的群体。主要是由于随着年龄增长代谢功能衰退，运动量相对减少所致。所以人到中年之后，更需要注重健康的生活方式。

脂肪肝如何诊断

B超中发现脂肪肝，就可以确诊了吗？张颖主任介绍，诊断非酒精性单纯性脂肪肝，最理想的是通过肝穿刺活检获得脂肪性肝病的病理学诊断标准，并且除外酗酒史或饮酒折合乙醇量男性每周＜140g（女性每周＜70g），除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病。

但是，临床上由于肝穿刺的创伤性大，所以不作为常规检查。

我国《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》指出，如果肝脏影像学表现如B超或CT、MRI中发现符合弥漫性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释；加上不明原因的血清肝酶（包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、谷氨酰转肽酶GGT等指标）持续增高半年以上；经减肥和改善胰岛素抵抗后，异常肝酶谱和影像学检查提示脂肪肝改善甚至恢复正常者，即可明确诊断。