未必所有“菊花痛”都是痔疮，药店人如何准确诊断

顾客说“菊花痛”，这么尴尬的情况药店人怎么办？...

在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。任何年龄都可发病，随着年龄增长，发病率还会逐渐增高。所以每个人，都可能成为“有痔青年”。从发病部位来看，痔疮分为内痔和外痔，两者的主要区别点在于肛管皮肤与直肠黏膜连接处的肛管齿状线……这些你都不需要知道，你只需要知道：

但是，有患者反馈“为什么我排便时不仅有出血症状，疼痛还很明显？”如果出现这种情况，那便是混合痔（不仅有外痔还有内痔）。罹患痔疮后，排便习惯也可能随之改变，因此痔疮的诊断还需要排除患以下疾病的可能：

1.直肠癌：多发于中老年人，大便常混有黏液、血液，大便习惯明显改变，大便次数增多，还伴有里急后重的感觉（与混合痔辨别）。

2.消化道出血：上消化道出血一般表现为排黑便，但如果出血量较大，也可能表现为便血；下消化道出血的主要表现亦为便血，需要注意鉴别（与内痔辨别）。

3.肛裂：肛裂的主要变现为排便疼痛，典型的疼痛间歇期和疼痛期交替出现（与外痔辨别）。在排除上述疾病后，药店人需要通过问诊来确诊，问诊要点有四：

1. 问“血”

是否便时出血、出血量大小，便后出血能够自行停止。

2. 问“疼痛”

肛门是否有沉重、刺痛，常与排便不尽感觉同时存在。

3. 问“痒”

有无肛周痛痒，甚至皮肤湿疹等伴随症状。

4. 问“脱”

痔疮发展到一定程度即可脱出肛外，脱肛的程度也是内痔分期的重要指标：

• I度

排便时出血，便后自行停止，痔不脱出肛门。

• Ⅱ度

常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳。

• Ⅲ度

痔脱出后需手辅助还纳。

• Ⅳ度

痔长期在肛门外，不能还纳。

其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。1.急性期

• 红肿充血：

（口服）化痔胶囊、痔速宁片、鳖甲消痔胶囊、消脱止、强力痔根断等。

（外用）麝香痔疮膏、复方片仔癀痔疮膏、马应龙痔疮膏、化痔栓等。

• 出血：云南白药等。
• 便秘：开塞露、通便灵等。

2.静止期

注意饮食，保持大便通畅。中西医结合治疗，内服外用双管齐下。

注意：如痔疮出血、血栓形成，痔脱、嵌顿等较严重情况，应采取手术治疗。知识补充：

1

痔疮会癌变？



答案无疑是否定的，这一误区的出现，是因为痔疮特别容易和直肠癌混淆，但虽然痔疮不会癌变，也不可忽视。

2

痔疮出血是小事？



痔疮出血绝不能小视，如果持续出血超过10天，可能会出现贫血。

3

痔疮手术天下第一痛？



由于肛门局部的神经异常丰富，所以治疗痛苦相对稍大。但近年来随着治疗方法的不断改进和许多新的镇痛方法的应用，痔疮手术实现基本无痛已成为现实。

4

涂药治疗无痛苦？



中医的枯痔疗法，是将腐蚀药制成钉剂使痔疮组织坏死脱落。但这种方法并非无痛，安全性也相对较低，腐蚀溃烂过程中局部会持续疼痛，且涂药的定位性差，可能使病灶周围的正常皮肤一起溃烂，造成肛门皮肤缺损和肛门狭窄。

    关注 药店人