你们喜欢的阿奇霉素，滥用会有哪些后果？你知道吗？

阿奇霉素是大环内酯类中唯一的一个 15 元环抗生素。由于其特殊的化学结构，使得其不但具有良好的抗菌活性... ......



阿奇霉素是大环内酯类中唯一的一个 15 元环抗生素。由于其特殊的化学结构，使得其不但具有良好的抗菌活性（大环内酯类中对肺炎支原体作用最强），而且还具有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需一次给药的药代动力学特性。再加之应用前不需要像青霉素类进行皮试，并且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全，使得其在临床应用较为广泛，尤其是在儿童感染患者更为常用。

阿奇霉素的抗菌谱与其他大环内酯类抗生素相同。对各种葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌的抗菌作用比红霉素略差，肠球菌属对本品耐药；但本品对某些革兰阴性菌的作用比红霉素强，如对流感杆菌包括产β内酰胺酶菌株的MIC比红霉素低 8倍，约0.06～1mg/L。对摩拉卡他菌的 MIC为 0.03mg/L，对消化球菌、消化链球菌、类杆菌属和脆弱类杆菌的抗菌作用与红霉素相似或略差。对细胞内的病原体如支原体、衣原体、军团菌等的作用也与红霉素相似。阿奇霉素

本品适用于敏感致病菌所引起的感染

1、由肺炎衣原体，流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、卡他摩拉菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎。

2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体引起的需要首先采取静脉滴注治疗的盆腔炎。若怀疑合并厌氧菌感染，应合用抗厌氧菌的抗生素。

在美国急诊医学会（AAEM）第20届年会上，多名专家呼吁停止滥用大环内酯类广谱抗生素阿奇霉素，有专家甚至认为该药应彻底禁用。专家认为，阿奇霉素用于常见的感染可导致抗生素耐药，进而引发超级细菌的出现。

阿奇霉素于1980年研发问世，至2011年已成为最常用的处方抗菌药物。目前阿奇霉素的适应证包括慢性肺部疾病急性细菌感染加重、急性细菌性鼻窦炎、社区获得性肺炎、咽炎、扁桃体炎、非复杂性皮肤和皮肤附属器感染、尿路感染和宫颈炎、生殖器溃疡性疾病等。阿奇霉素半衰期较长，容易出现耐药。

美国坦普尔大学Joseph Lex博士警告道，“如再不停止（阿奇霉素滥用），以后就没有好抗生素了。”许多国家建议用窄谱抗生素替代广谱抗生素后，抗生素耐药率下降。2013年，加拿大儿科学会强烈反对阿奇霉素用来治疗急性咽炎、中耳炎和社区获得性肺炎，唯一例外的是危及生命的 β- 内酰胺类过敏和非典型细菌引起的肺炎。

Lex指出，实际上，阿奇霉素的每个适应证都可以找到更好的替代药物。例如，1~18 岁急性鼻窦炎患者一线选用阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸钾；A组链球菌性咽炎一线治疗用青霉素；2岁以上小儿细菌性肺炎一线选用阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸。

AAEM 教育分会主席Michael Epter表示，在临床实践中，即使是病毒引起的呼吸道感染，部分患者也坚持要求用抗生素。然而，94%~100%的鼻窦炎患者在应用抗生素后，症状仍不会发生改变。

Epter 说，无论数据如何，都很难说服患者应用非处方药来缓解症状。他通常先尝试向患者解释抗生素耐药的后果以及治疗感冒时如何会导致更严重的问题例如肺炎。但情况往往不如愿，患者直到得到满意的处方才会高兴。

美国食品和药物管理局(FDA)发布警告称，抗生素阿奇霉素可导致心脏活动异常，引起致命性心律失常。宋立刚称，据国家食品药品监管局的统计数字，与2011年相比，2012年抗感染药不良反应/事件的报告数量增长29.5%，严重报告数量增长33.6%。按品种统计，阿奇霉素位居严重报告例次数排名前10位品种的第7位。

据宋立刚介绍，经检索国家食品药品监督管理局官方网站，阿奇霉素共有686个批准文号，既有口服制剂，也有注射剂型。专家提醒，有心悸、心率失常等心血管系统疾病的患者，应当谨慎使用此类药物，并且在用药之前应与医生进行沟通，不要自行用药。儿童家长在给孩子服用此类药品前，也要和医生沟通，切忌随意用药。牛黄解毒片和阿奇霉素是家庭常备药物，牛黄解毒片具有清热解毒作用，阿奇霉素是常用的抗菌药物，二者都可以治疗一些炎症病变，于是有些人便中西合璧，双管齐下，同时服用牛黄解毒片和阿奇霉素，其实这样做是错误的。

牛黄解毒片含有钙、镁、铁等离子，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，二者同时服用时可以形成络合物，不易溶解，肠道吸收率下降，使血液中药物浓度下降，达不到治疗目的，因此二者不能同时服，如果病情需要二者合用，服用时间需间隔2～3小时。阿奇霉素注射剂不宜静脉推注或肌内注射给药。阿奇霉素不良反响首要包含过敏性休克、胃肠道反响、结膜充血、急性喘息发生兼并呼吸衰竭、前庭功能障碍等几种。而胃肠道反响则是最常见的一种不良反响，其中儿科胃肠道反响占62 .9%，比例很高，使用时一定要密切观察患儿情况，防止意外发生。

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