大伯骨折做完手术后又再次骨折,医生建议骨质疏松患者术后要做好二级预防

 

骨质疏松就像一个“沉默的杀手”,日常生活中大部分人并没有很重视,但它能给老年人带来沉重的一击。79岁的申屠大...

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(图片来源于网络)




骨质疏松就像一个“沉默的杀手”,日常生活中大部分人并没有很重视,但它能给老年人带来沉重的一击。79岁的申屠大伯在做完内固定手术后再次出现骨折,元凶就是骨质疏松。



受访专家

浙江省医学会运动医学分会委员、浙江省立同德医院骨伤科副主任陆建伟


79岁申屠大伯是桐庐人,几个月前在小区散步时不慎扭伤导致左肱骨近端骨折,当时医生为申屠大伯做了内固定手术,术后申屠大伯恢复不错,家人将他接回家休养。谁料,出院后没几天,申屠大伯再次扭伤了,引起左肩疼痛,他的家人将他送到我这。

经过查体及初步影像学检查,发现申屠大伯的情况较为特殊,属于内固定术后再发骨折,而且内固定也完全松动了。问了病史,得知申屠大伯患有帕金森病十多年,曾经做过脑起搏器植入手术,有糖尿病病史二十余年,全身情况较差,手术存在一定的风险。考虑到患者年龄较大,且全身情况不佳,肱骨头粉碎性骨折,内固定完全松动,加之骨质疏松,如果要再次做内固定手术,肱骨头缺血坏死和骨折不愈合的可能性很大,内固定手术失败率高,为他做了人工肱骨头置换手术。

术后没几天,申屠大伯便开始逐步锻炼受伤的肩关节,伤口愈合的不错,在早期恢复关节功能后患者已出院回家休养。

骨质疏松患者术后容易再次发生骨折,为什么?
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。

引起骨质疏松主要有三大病因:

一是缺钙,钙质长期摄取不足;

二是钙质吸收率会随著年龄增长下降;

三是雌性激素缺乏,雌性激素会抑制骨质分解、促进骨骼形成,而女性停经后雌性激素缺乏,会增加骨松风险。

骨质疏松术后患者骨量依旧很少,骨头很脆,很容易因外伤再次骨折,有时是同个部位,有时可以是不同部位。

建议骨质疏松患者术后做好二级预防。因为骨质疏松患者术后骨丢失量加速,所以建议骨质疏松术后患者每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,及早采取防治对策。用活性维生素D及钙预防骨质疏松症,积极治疗与骨质疏松症有关的疾病等
如何预防骨质疏松?
一是每天补钙1200毫克,从青少年时期每天补充钙,可以使骨密度峰值更高。

二是补充维生素K,能促进小肠对钙的吸收,减少通过粪便与尿排泄钙,同时抑制破骨细胞活性,阻止骨基质的溶解与吸收。

三是减少不必要的抗生素使用,对增加骨量储备有促进作用。抗生素,尤其是广谱抗生素能够抑制维生素K的吸收,进而减少经小肠吸收的钙吸收量,造成骨质流失。

四是每天补充100克蛋白质。骨钙的沉积需要蛋白质的帮助,建议女性每天的蛋白质摄入量不超过100克。

五是多食用富含钙质的食物,如海产品(虾皮)、豆制品、蔬菜坚果以及其他添加钙食品。
六是每天晒太阳30分钟,补充维生素D,时间要选在每天上午10点前,下午15点以后晒。

七是一年一次骨密度测量,定期检查骨密度对防治骨质疏松非常必要,主要测量部位为:腰椎、髋关节及全身骨量。

八是睡足7小时

九是适当运动,如健步走、跳绳等。运动能增加骨量和骨密度,这已经被国内外的多项研究证实。运动时骨骼的受力增加,刺激骨髂生长。

此外,运动会增加生长激素的分泌,帮助吸收钙质,也能有效提高骨密度。但不是所有的运动都能帮助骨骼生长。真正有效的是负重运动,即运动时骨骼承受重量的运动,如跑步、健走,以及跳绳、健美操等。
□本报记者 吴晶晶  通讯员 应晓燕


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