什么样的运动会伤肾？这样动，肾病才能更好康复！

怎么动呢？...



人类健康的四大基石：饮食合理、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。不论有没有身体疾病，要想健康长寿，日常保养都得认真做好这四项。

但现代人生活压力大，真正能做到这4点的人却不多。就拿运动这一点来说，肾友普遍缺乏运动锻炼。经常适度锻炼的人，抗感染能力更强，心率会慢一些，血压、血脂、血糖也会好一些。

但总是会有很多肾友担心运动会伤到肾，那么今天肾上线就结合一些临床案例和文献研究讲一讲，什么样的运动可能会伤肾？如何让“适当运动”帮助肾脏病更好的康复。

近些年来，医学上有一个比较新的概念叫“热应激性肾病”，指的是在高温环境下，由于身体反复受到热应激、脱水所导致的肾脏损害，目前文献报道这种肾损害多发生在炎热环境下如甘蔗地、农场等受到太阳直晒时劳作的工人身上。



运动时避开特别炎热的环境，比如夏天的中午，可选择比较舒适的早晨、黄昏等合适气温下运动，并且在运动前后、以及出汗较多时及时喝水，充分饮水的好处不但可以保证肾脏充足的灌注，并且不至于因为运动出汗太多导致尿液浓缩，一些有痛风和结石的患者运动时尤其注意这一点。



这是一临床案例：17岁男孩感冒后参加1000米跑步出现腰痛、血肌酐升高。他在此一周之前有感冒及服用退烧药病史，化验发现血肌酸激酶（CK)和肌红蛋白明显升高，后临床诊断为肌肉溶解和药物等多因素导致的急性肾衰竭。

一感冒肾友就特别容易着急，希望赶紧运动来提高免疫力。但在感冒期间或者是感冒后一段时间，身体还没完全恢复，更容易发生脱水从而导致肾脏损害。因此，不要在感冒还没完全好时跑步，多饮水、休息为主。

同理，在肾病综合征未缓解、大量蛋白尿时，以及肉眼血尿等病情急性发作时暂缓强度较大的运动，等病情更为稳定时再锻炼也不迟。



这是最近常州市肾内科最近报道的临床案例：一白领在健身房运动后出现肌肉疼痛、酱油色尿，诊断为横纹肌溶解。这位白领因数月来工作较忙很少运动，正好想趁春暖花开在健身房“好好”恶补一番，结果弄巧成拙。



其实这样的报道在临床中屡见不鲜。

导致横纹肌溶解的病因有很多，比如地震、车祸受困于坍塌的物体，肌肉受到创伤和挤压导致。另外，劳累也可以导致横纹肌溶解，多发生在平时没有多少运动量、突然身体过度运动。横纹肌溶解时肌肉大量被破坏，肌肉细胞释放到血液里，刺激肾血管收缩、同时堵塞肾小管，就可能导致急性肾功能损害。

运动时人体的耗氧量增加，经常锻炼的人摄氧能力明显要强于很少锻炼的人。肾友如果运动耐力差突然从事大量运动，虽然运动量可能跟别人一样，但身体却不能同样提供给肾脏那么多氧气，即便不发生横纹肌溶解，肾脏缺氧也可能导致肾脏受损。

肌肉耐力需要通过训练慢慢增加。

运动一定要循序渐进，千万不能为了所谓的运动效果而逼迫自己急于求成，像远距离马拉松、越野赛跑这类剧烈运动量，难以坚持而且也可能有害肾友的身体。

平时我们可以利用上下班时间这些碎片化时间多走走路或者骑骑单车，而周末可以选慢跑、游泳、瑜伽、跳舞等比较合适肾友的有氧运动项目。

对肾病患者而言，适度运动比高强度运动更有益康复。比如已有研究认为，运动与感染方面存在一个J型曲线，与久坐不动的人相比，适度锻炼感染的可能性会更低，但经常高强度、高负荷的远动员，发生感染的可能性反而升高。

运动贵在坚持，只要适度，对肾病的康复有很大帮助。不要把“不要剧烈运动”的医嘱理解为不能运动而是适度运动，那些长时间久坐不动，当废人一样养不是保养，会养出很多身体毛病。

参考文献：

热应激性肾病的研究进展.中华肾脏病杂志

Causes of rhabdomyolysis.uptodate

Upper respiratory tract infections: Considerations in adolescent and adult athletes.uptodate

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