AD之非药物干预

 

学者专家们指出,修正生活习惯、养成健康行为是远离失智的王道。...



2014 年7 月,在哥本哈根举行的阿尔茨海默病协会国际研讨会提到预防失智的概念,学者专家们指出,修正生活习惯、养成健康行为是远离失智的王道。首先,从年轻开始就要养成健康的行为习惯,不要抽烟,随时控制体重,避免发生、或治疗已经发生的高血压、糖尿病、高血脂等心脏血管危险因子。

短期内,终结失智症的药物问世还不甚乐观;而且,由于阿尔茨海默病者的大脑病变在发病前已经累积快20 年,即使根治失智用药明天突然问世,往后十几年全球仍有上千万的失智者将继续出现与共存。因此非药物的介入或治疗已经成为当今防治失智症的重要对策。

1. 怀旧治疗(reminiscencetherapy)

基本上,生命的回顾是很多老年人生活的一部分,但对于失智长者来说,他们的记忆力因疾病而受损,但远程记忆相对较迟受到影响,因此他们大多记不得现在发生的事,但能记得许多过去的事。因此怀旧治疗是透过与他人或团体的活动,聊聊过去的生活纪录、事件与经验,通常会利用引导物如照片、日常用品、年代音乐、录音带、录影带或光碟等来帮忙回忆、并述说个人的经验,透过回想,可以让人觉得温暖熟悉;藉由倾听老人的故事来安定他们的心情,加强他们与周围人们互动,藉以维持脑部活动、表达能力、减缓退化,更重要的是增进愉悦之情绪。

2. 认知活动

认知障碍是失智症患者其中一个最主要问题,许多失智症患者因为认知问题造成生活上许多活动无法参与或参与困难而需要协助。以认知训练为团体主轴,结合生活中各项功能,透过团体活动的设计,让病友在活动中不断地运用各项认知能力,例如: 专注力、计算能力、记忆力、逻辑推理能力,藉以维持现有之认知功能,延缓退化速度。

3. 音乐团体

运用音乐的元素,包括旋律、律动、节奏活动、创作等,让病友在团体过程中感受音乐的丰富多元,藉由音乐的媒介增进团体成员间的互动,达到社会参与之目的,并协助病友在音乐的世界中拥有正向的情绪,及增加社会互动及欢愉的感觉。

4. 艺术创作

艺术创作是人与生俱来自我表达的方式。艺术创作团体运用广义「艺术创作即为治疗」的概念,相信艺术创作的过程具有疗愈的能量,让团体成员一同创作、一起说「画」;运用艺术创作过程与图像,帮助失智长辈获得接纳与支持,以回顾、重整、传承生命经验。且团体中透过病友感兴趣的主题与媒材,激发病友投入创作过程,将其表达由作品的形式发挥。透过适当的活动设计可提供成员感官刺激、提升其专注力,并藉由作品的分享获得使成员成就感及达到与团体成员间的互动。

5. 运动团体

失智患者随著疾病进展,身体动作功能也已经开始出现退化的现象,例如体能渐渐变差,开始出现走路速度变慢,平衡能力变差导致容易跌倒等情况。而这些身体动作功能退化的现象,可以透过体能活动达到有效的改善;同时,体能活动也能增进肌力、改善平衡功能,增加体能、维持生活功能,增进人际互动、增加成就感,减缓认知功能退化,更能促进生活品质提升。

6. 现实定向感治疗(realityorientation therapy, ROT)

随著时间,失智病人有可能逐渐与人群疏远,而发生没有现实感的窘境。为了避免外来的刺激不足,增进互动,现实定向感治疗的应用就是利用情境或环境安排让病人感受周边的真实情况,例如日期、时间、地点、天气、季节、亲朋等现况,有助于提升自尊、并减缓问题行为。

7. 其他

其它还包括舞蹈、园艺、芳香疗法、园艺治疗、宠物治疗、娃娃治疗、感官刺激等。也常有家属询问是否要鼓励病人打麻将?打麻将可以活动大脑,目的在于能维持病人既有之功能,但是长时间在麻将桌前没有活动,不见得有利于健康,病人也可能为输赢有挫折,要注意拿捏利与弊。
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