说说肌酐的那点事

 

影响因素1. 血肌酐受年龄、性别、种族、肌肉活动、饮食中肉类摄入量、肌肉消耗性疾病、药物及细胞外液大量丢失等...






影响因素

1. 血肌酐受年龄、性别、种族、肌肉活动、饮食中肉类摄入量、肌肉消耗性疾病、药物及细胞外液大量丢失等的影响;

2. 血肌酐除经肾小球滤过外,还有小部分自肾小管分泌,其分泌量随肾功能的减退而增加。严重慢性肾脏病患者经肾小管分泌的可达血肌酐清除的 40%;

3. 慢性肾脏病患者的血肌酐清除,除经肾脏排泄外,还可因胃肠道细菌过度繁殖而降解,通过肾外排泄。因而血肌酐并非评估 GFR 的准确指标。

尿素与肌酐比值

1. 比值升高:

常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多,胃肠道出血引起尿素氮滞留,肾灌注减少(失水,低血容量性休克,充血性心衰等),尿路阻塞性病变,高蛋白餐,分解代谢亢进状态,肾小球病变(某些急性肾小球肾炎),应用糖皮质类固醇激素等,其比值升高,甚至可达 20~30;

2. 比值降低:

见于严重肾小管损害,急性肾小管坏死等所致的器质性急性肾衰时两者比值常 小于等于 10:1,其他如尿素氮生成减少,腹膜透析,人工肾患者,低蛋白饮食,肝脏疾病等也常使比值降低。

《实验诊断学》中提到:

(1)  器质性肾衰竭时 BUN 与 Cr 同时增高,BUN/Cr 小于等于 10:1

(2)  肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症时 BUN 可较快上升,但 Cr 不相应上升,此时 BUN/Cr 大于 10:1

因此这个比值的应用价值在于严重肾病时,由于肌酐和尿素的影响因素都很多,所以仅仅作为一个参考即可。由于肌酐自身的生理特性,经常被用于与其他肾功能指标计算比值, 尤其是尿液肌酐。

检测前准备

与其他生化检查一样,血肌酐采血时应「空腹」,即采血前 8~12 小时禁食,可少量饮水,但也不要过于饥饿。(注:紧急情况是可不空腹)

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