[肿瘤宣传周专题] 转移性肝癌诊疗大幅提升

癌症转移，是每一位医生和患者都不愿意看到的情况，这往往意味着患者失去了外科手术治疗的机会。但随着医学技术的发展，医生对转移性癌症的办法越来越多，时至今日，即使癌症发生了转移，依然有机会通过外科手术的方法，对患者进行治疗。...





癌症转移，是每一位医生和患者都不愿意看到的情况，这往往意味着患者失去了外科手术治疗的机会。但随着医学技术的发展，医生对转移性癌症的办法越来越多，时至今日，即使癌症发生了转移，依然有机会通过外科手术的方法，对患者进行治疗。

肝脏是人体内最大、最重要的脏器之一。发生在肝脏的癌症一般分为两种，最多见的是肝脏的原发病灶，也就是原发性肝癌；另一种就是身体其他地方转移到肝脏的病灶，称之为转移性肝癌。而在转移性肝癌中，最多见的就是结直肠癌肝转移，此外，胃癌、乳腺癌、妇科肿瘤以及其他部位的肿瘤也可能发生肝转移。以前，医学界普遍认为，如果肿瘤发生转移，那么癌症就已经进入了晚期，失去了手术治疗的价值。但随着医学技术、诊断水平和转移性肝癌治疗理论的不断进步，转移性肝癌的诊治水平有了极大提高，使部分转移性癌症患者的预后有了很大的改善。举例来说，大约有50%的结直肠癌患者在患病过程中会出现肝转移的情况，在以往，若不进行手术而单纯进行全身化疗，就意味着肠癌肝转移的患者的5年生存率只有10%左右。而最新数据显示，如果在病灶发生肝转移之后，对结直肠癌进行根治性手术，加上对肝转移病灶也进行根治性切除，那么患者的5年生存率可以达到50%。

最新研究还表明，对某些胃癌肝转移的患者，选择外科治疗对长期预后也有改善。此外，针对乳腺癌、腹部肿瘤、妇科肿瘤，甚至包括胰腺癌，在病灶肝转移之后的外科治疗研究也正在进行中。转移性肝癌的外科治疗取决于几个条件：原发灶的生物学特性、对原发灶全身治疗的效果、肝转移灶的出现与原发病灶治疗之间的间隔时长以及肝转移灶的数量等。

例如，一位乳腺癌患者，10年前进行了乳腺癌手术治疗，10年后复查时发现了肝脏单发转移，在接受化疗等全身性治疗后效果不错，患者总体身体情况不错，那么进行肝脏外科手术的效果也会比较好。

总体来看，通过治疗理念、治疗技术、治疗方法的改变，转移性肝癌患者总体的预后与以往相比已经有了明显的改善和提高。

文 施源

采访专家 王鲁

复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任、主任医师、教授

本文刊自《康复·健康家庭》2018年4月刊，欲知更多内容，敬请关注《康复·健康家庭》杂志。

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