什么是脂肪液化?

 

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随着无菌观念的提高,手术条件的改善,抗生素的应用,伤口感染的发生几率很低,但是有一类切口愈合不良仍旧时有发生,患者经常会看到伤口敷料有黄色液体渗出,这时患者往往会怀疑是不是伤口化脓感染。其实,这种情况也有可能是脂肪液化。
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什么是脂肪液化?

关于脂肪液化没有非常明确的定义,一般来说,脂肪液化是指切口部位的脂肪颗粒坏死细胞中的脂滴溢出在切口中积聚形成淡黄色液体使切口愈合不良的现象。临床上诊断脂肪液化主要凭借临床表现以及医生的经验。一般来说具有以下表现者可诊断为脂肪液化:

1.多发生在术后5~7d,大部分病人除诉切口有较多渗液外,无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液。

2.切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见飘浮的脂肪滴。

3.切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象。

4.渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。
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脂肪液化的原因?

造成脂肪液化的原因有很多,总体来说,导致伤口脂肪液化的主要原因就是由于手术切断了切口血管,导致血运不畅。同时脂肪细胞由于缺乏营养,导致液化坏死,伤口出现无菌性炎症,导致脂肪液化的症状发生。同时如果患者本身就患有糖尿病、高血压等疾病,自身末梢循环较差,组织抵抗力和愈合能力差,也容易导致伤口脂肪液化的症状发生。
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出现脂肪液化如何处理?

脂肪液化是不能完全避免的,但可以通过术者精心操作以及术后护理来减少脂肪液化的发生。如发生了脂肪液化,应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。

若渗液较少,切口仅部分愈合不良,只需剪去1~2根缝线,内置以盐水纱条引流,通过换药就可使切口顺利愈合,不要轻易敞开全部切口,以免延长切口愈合时间,增加病人住院时间,从而加重病人的经济负担。若渗液较多,切口不愈合,应及时敞开切口,充分引流并以庆大霉素盐水纱布湿敷,待肉芽组织新鲜后及时行Ⅱ期缝合,以缩短愈合时间。




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河北医大三院 足外科

秦士吉  副主任

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编发:秦士吉  孙亚宁  刘晨


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