不分年龄地域：锻炼全面阻击抑郁 研究速递

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抑郁障碍已成为全球第二位的疾病负担来源。抑郁的诸多高危因素中，一个有潜力的干预靶点为缺乏锻炼——研究显示，抑郁症患者中有一半达不到推荐的锻炼强度，而规律锻炼则有助于减轻抑郁患者的抑郁症状。

然而，目前尚缺乏meta分析对锻炼这一保护效应的幅度进行量化，而年龄、性别、地域等因素也可能影响锻炼与抑郁的相关性。日前，来自巴西、比利时、澳大利亚等多个国家的研究者开展了一项meta分析，旨在更好地探讨锻炼强度与日后罹患抑郁的相关性，并探索潜在的影响因素。

本项纳入了2017年10月18日之前收录于PubMed、PsycINFO、Embase、SPORTDiscus，探讨锻炼与罹患抑郁相关性的前瞻性队列研究。共有49项独立的前瞻性研究被纳入在内，共266,939名研究对象，各研究男性比例中位值为47%，随访总量为1,837,794人·年。研究者全面收集了研究对象的人口学及临床数据、锻炼强度数据及抑郁相关信息，计算了相关比值比（OR）、相对危险度（RR）、风险比及95%置信区间。研究者还探讨了年龄、地域、统计学方法等对研究结果的影响。

本项研究于4月25日在线发表于《美国精神病学杂志》（AJP，影响因子14.176）。首先，相比于锻炼强度低的个体，锻炼强度高者罹患抑郁的风险显著更低（调整OR[aOR]=0.84, 95%CI=0.79, 0.88; I2=0.00 ）。此外，锻炼对于抑郁呈现全方位的保护效应，具体而言：



（针对aORs）

一、对于不同年龄段个体，锻炼均可降低抑郁风险：

• 儿童青少年：3项研究，aOR=0.91, 95% CI=0.84, 0.99
• 成年人：16项研究，aOR=0.79, 95% CI=0.71, 0.88
• 老年人：16项研究，aOR=0.79, 95% CI=0.73, 0.87

二、对于不同地域个体，锻炼均可降低抑郁风险：

• 亚洲：7项研究，aOR=0.77, 95% CI=0.68, 0.86
• 欧洲：12项研究，aOR=0.84, 95% CI=0.73, 0.95
• 北美：13项研究，aOR=0.86，95% CI=0.80, 0.94
• 大洋洲：3项研究，aOR=0.66，95% CI=0.48, 0.90

三、锻炼不仅降低出现抑郁症状的风险，还可以降低被诊断为抑郁症的风险：

• 抑郁症状：28项研究，aOR=0.84, 95% CI=0.80, 0.89
• 抑郁症诊断：10项研究，aOR=0.86, 95% CI=0.76, 0.98

四、采用未调整OR、调整RR、未调整RR、调整HR、未调整HR作为统计学指标时，结果与使用aOR时基本一致。

此外，研究未发现显著的相关性调节因素，包括此前部分研究所提出的性别因素；所纳入的研究总体质量为中到高，Newcastle-Ottawa文献质量评价量表（NOS）得分6.3/9（SD=0.8）；尽管存在显著的发表偏倚证据，但加以调整后，上述相关性的幅度并未下降。尽管存在某些局限性，但本项研究的结果已具有较强的说服力：若能保证一定强度的锻炼，日后出现抑郁症状或罹患抑郁症的风险有望显著降低，且这一效应横跨不同年龄段及地域。

政策层面上，相关部门或应出台增加公众锻炼强度的措施；未来同样需要开展随机对照研究，以探讨锻炼能否预防高危个体进展为抑郁。

文献索引：Schuch FB, et al. Physical Activity and Incident Depression: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. Am J Psychiatry. 2018 Apr 25:appiajp201817111194. doi: 10.1176/appi.ajp.2018.17111194. [Epub ahead of print]

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