刘世恩老师验案精选(6)

刘世恩老师从事中医临床、教学、科研近40年，常用仲景方药、民间秘验单方及自组方药，解决临床常见病、疑难杂症、...



刘世恩老师从事中医临床、教学、科研近40年，常用仲景方药、民间秘验单方及自组方药，解决临床常见病、疑难杂症、奇异病症等。即日起，我们将精选部分临床经典案例公示于同道，以便交流学术，切磋技艺，提高临床疗效。

1、苓桂术甘汤合泽泻汤治疗赵某某，女，52岁，颈椎病诱发眩晕症急性发作案

苓桂术甘汤：【原文】伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）（共3条）

茯苓四两  桂枝三两(去皮)   白术 甘草(炙)各二两

上四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。

泽泻汤：【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻五两　白术二两

上二味，以水二升，煮取二升，分温再服。

【功效】温阳健脾，利水降冲。

【使用方法】茯苓20克，桂枝40克，焦白术20克，甘草20克，泽泻50g，加水1500ml，煎至600ml，分三次，早、中、晚饭前温服。

【方义】茯苓淡渗利水；桂枝温阳降冲，助气化以行水；白术、甘草补脾和中以制水；泽泻利水除饮。

2、四逆汤加红参治疗王某某，男，65岁，心绞痛急性发作案

【原文】少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（14）

甘草二两（炙） 干姜一两半 附子一枚（生用，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大

附子一枚，干姜三两。

【功效】回阳救逆。

【使用方法】乌附片30g，先煎1小时，纳干姜30g，甘草20g，红参15g，再煮30分钟即可。每服200ml，一天三次，饭前温服。

【方义】本证多由心肾阳衰，阴寒内盛所致，治疗以回阳救逆为主。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆，恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问生气通天论》:“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹部吐利。方中附子大辛大热，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆，为君药。红参、干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，益气助阳，为臣药。炙甘草之用有三：一则益气补中，以治虚寒之本；二则缓和干姜、附子峻烈之性；三则调和药性，使药力持久。故甘草为佐使药。

关于经方合用或适当加减用药的问题：

所谓经方合用，就是临床上针对急、重证应采取两首或两首以上的经方重叠使用，或适当进行药物加减，非但不影响主方主治功效，往往可收到浮鼓之效。

例如：

栝蒌薤白白酒汤合人参汤、桂枝甘草汤治疗冠心病心绞痛案

栀子豉汤合小陷胸汤、小承气汤治疗顽固性失眠案

真武汤合五苓散治疗肾病综合征、慢性肺心病；小柴胡汤合旋复代赭汤治疗胆囊炎；竹叶石膏汤合小柴胡汤治疗病毒感冒长期低热；芍药甘草汤合鸡屎白散治疗老年低钙血症等等。

    关注 南阳张仲景健康养生研究院