糖友险为植物人？低血糖远比高血糖危险

严重时会危及糖尿病患者生命，或因为昏迷时间过长而成为植物人。...



低血糖症是糖尿病药物治疗过程中常见的重要并发症。

糖尿病患者反复发生低血糖的危害具体有三个方面：

1.引起记忆力减退、反应迟钝，严重者会危及生命。

2.可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗死。

3.一过性低血糖反应会引起血糖波动，增加治疗的难度。

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。

低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。

糖尿病患者出现低血糖后，常表现为：出汗、心慌、饥饿、面色苍白、四肢无力、头昏或头疼、反应迟钝、步态不稳，严重时伴昏迷等。绝大多数的糖尿病患者，对于血糖上升非常敏感，而看待低血糖却很不在乎。总感觉血糖低一些岂不妙哉？其实还真不妙。

因为一旦出现低血糖症，如果延误诊治，会增加死亡风险，严重时会危及糖尿病患者生命，或因为昏迷时间过长而成为植物人。临床观察发现，口服磺脲类降糖药或胰岛素过量，是导致药物性低血糖症的主要原因。

其中，2型糖尿病患者常用的磺脲类降糖药导致的低血糖症最常见。磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，主要药理作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖。

目前，在许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中，推荐的控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药就是磺脲类药物。这类药物在药店或医院常见的有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。

磺脲类药物是很好的一类药物，但如果使用不当可导致低血糖，特别是在老年患者和肝、肾功能不全者中，这一点要特别留意。建议糖尿病患者应遵医嘱用药，要做到定期去门诊复诊，加强糖尿病的自我管理意识。通常当患者依从性差时，建议每天只需服用１次的磺脲类药物。

此外，为避免低血糖症发生，糖尿病患者应当加强自我血糖监测。血糖控制较差的患者或病情危重者应每天监测4～7次，病情稳定或血糖达标时每周可监测1～2天。

同时需要指出的是，军事医学科学院此前的相关研究显示：糖尿病患者在服用磺脲类降糖药期间饮酒，或同时使用丙吡胺、舍曲林、环丙沙星，以及磺胺类抗菌药等，也可能会诱发低血糖。饮食不当：

日常饮食不规律，如吃饭时间不固定，到吃饭点了还没有吃饭，以及饮食控制太过苛刻，吃得太少了，或日常不注意，过量饮酒等，均可引发低血糖。

运动过量：

运动强度过大或时间过长，或运动过程中时间分配不合理等，也可导致低血糖发生。以上这些原因，只要糖友加以注意，是可以避免的。

引发低血糖常见的原因：

1、胰岛素或口服降糖药物用法不当

2、未按时进食或进食量过少

3、运动量增加且未及时加餐

4、酒精摄入尤其是空腹大量饮酒一旦发生低血糖时，如有可能应立即检测血糖。患者意识清楚的，立即口服15~20g糖类食品（葡萄糖为佳）。

10～15分钟后，若低血糖的症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1个多小时，则加食一份主食，如1块面包或一个馒头等。

如果患者已昏迷，亲属可以在患者口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜等，但不可喂食物，以免误吸入肺中，引起吸入性肺炎。

如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院，切勿拖延。

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