这项指标看尿蛋白最准确，大多肾病患者却不知道
很多患者不了解尿蛋白，尤其是不知道怎样看尿蛋白。...
尿蛋白作为慢性肾脏病初期最重要的指标之一，和患者的治疗方式直接相关，但很多患者仍然对它很“陌生”。
陌生并不是说患者不认识尿蛋白，而是不了解尿蛋白，尤其是不知道怎样看尿蛋白。
最明显的一个特征是：用加号来判断治疗效果。
前两个月有位肾衰竭患者入院，检查肾功能已经进入尿毒症期。令人惊奇的是：患者入院前没有接受任何治疗！
问其原因，答曰：
拿出当年的化验单看，用药后尿蛋白定量呈现下降趋势，这是药物起效的表现。但患者不知道有效，也没问过医生，就停药了。直至因尿毒症而出现胸闷乏力时，才知道大祸已至，需要依靠血液透析来生存。“几年前得过肾炎，尿蛋白2+。吃了一段时间药，尿蛋白还是2+，认为药物无效。心想反正慢性肾炎也无法根治，于是停药。”
一个多月前又有患者咨询我：
尿蛋白2+很可能造成肾脏持续损害，于是问他：有没查尿蛋白定量？看看有多严重。“半月前尿蛋白1+，现在尿蛋白升到了2+，都不知道该吃什么药才行了，怎么办？”
答曰：上次白蛋白定量600多毫克，这次200多。
如此明显的好转现象，竟被忽视！假如这位患者因尿蛋白加号上升而停药，以后到尿毒症时该是何等的后悔。
然后我告诉他疗效很好，继续按原计划用药。上周，他白蛋白已经降到了100毫克以内。
看尿蛋白的正确姿势
各项尿蛋白指标，有优先级排序。优先级高的指标，比优先级低的指标更准确、更可信，意义也更大。
这是改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的指南中，蛋白尿的检测优先级：
可以看出，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的优先级是最高的，最可信的，并且白蛋白的检测过程更不易受干扰，比总蛋白的结果更准确；而自动读数的试纸，和人工读数的试纸可信度较低。
所以，如果尿蛋白有加号，只能说肾脏“可能”处于什么状态，并不推荐将加号作为评价尿蛋白、评价病情的依据，而建议患者检查尿白蛋白/肌酐比值。
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