当心,胎盘有异样 朝花夕拾·协和八

 

前置胎盘和胎盘早剥是妊娠期的严重并发症,也是领导们喜欢提(diao)问(da)我们的疾病。一起来复习一下吧!x0a回复「胎盘早剥」或者「前置胎盘」可随时查看本文。...



朝花夕拾

小编按:前置胎盘和胎盘早剥是妊娠期的严重并发症,也是领导们喜欢提(diao)问(da)我们的疾病。一起来复习一下吧!

* 回复「胎盘早剥」或者「前置胎盘」可随时查看本文。

一、定义 

1. 前置胎盘指妊娠 28 周后,胎盘附着于子宫下段,下缘达到或覆盖宫颈内口[1]。

* 妊娠 28 周前,胎盘几乎占宫壁面积的一半,28 周后子宫下段逐渐形成,原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而呈正常位置,故 28 周后诊断前置胎盘才有意义。

(宋英娜老师课件:胎儿附属物异常)


2. 胎盘早剥指妊娠 20 周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前发生剥离。

* 妊娠 20 周后胎盘的面积大、剥离后出血多,对产妇的危害大,且 20 周前的胎盘剥离相当于流产(胎儿不可活),故 20 周后诊断胎盘早剥才有意义。

二、发病率 & 危险因素 

国外文献报道的前置胎盘和胎盘早剥的发病率分别为 0.14-0.33% 和 0.24-1%[2]。  一项纳入 11 万余例产妇的横断面研究显示,中国大陆地区前置胎盘和胎盘早剥的发病率分别为 1.14% 和 0.54%[3]。

前置胎盘常见的高危因素包括剖宫产史、前置或低置胎盘史、多产、产妇高龄、吸烟和多胎妊娠等[4]。胎盘早剥常见的高危因素包括胎盘早剥史、低出生体重、血栓形成倾向、胎膜早破和子痫前期等[2]。

三、分类 

1. 根据胎盘与宫颈内口的位置关系,前置胎盘可分为:

  • 完全性前置胎盘:胎盘覆盖整个宫颈内口。
  • 部分性前置胎盘:胎盘覆盖部分宫颈内口。
  • 边缘性前置胎盘:胎盘下缘达到但未覆盖宫颈内口[1]。
(http://rnspeak.com/maternal-child-nursing/placenta-previa-nursing-management/)
* 若胎盘边缘距宫颈内口


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