【禅医心发布】避免痛风反复发作？不看尿酸正常值，而是这个数值！

禅城中心医院心脏中心由心血管内分泌科（心血管内科一区+内分泌科）和心血管内科二区组成，为佛山市心血管重点科室



52岁的王先生三年前第一次痛风发作，几年内时不时复发，让他困扰之余还很疑惑，血尿酸明明已经降到正常值，为什么痛风还会发作？

痛风的发生，源于体内“尿酸”浓度过高，超出自身溶解度后，会在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀，激活机体自身免疫系统，引发急性关节疼痛。

痛风在任何年龄段都可以发生，上至80岁的老人，下至10几岁的少年，但最常见的是40岁以上的中年男性，痛风男女发病比例是20:1。

为何男性会得到痛风的偏爱呢？

① 生活习惯

男性应酬，饮酒频率和量明显高于女性。

② 雄雌激素

男性体内的雄激素具有促进肾脏尿酸重吸收，抑制肾脏尿酸排泄的作用。

而女性体内的雌二醇，可以调节嘌呤生物合成和尿酸代谢过程，从而降低尿酸水平女性，并有抑制关节炎发作的作用；为什么尿酸降到正常值，痛风还发作？跟王先生有着同样疑惑的患者有很多。

在血液检测中，普通男性尿酸正常范围是149～416umol/L，很多痛风患者就把上限值416umol/L作为自己降尿酸的目标，认为把尿酸降到416umol/L就可以预防痛风发作。

事实上，尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右，在416umol/L这个最高正常值时，尿酸在血液中已经是处在饱和状态了。因此，在痛风的系统治疗中，患者不能仅满足于降到“正常值”，而是要降到“目标值”。

降尿酸持续达标是痛风治疗的关键，达标指的就是达到目标值，降至目标值可使关节炎急性发作频率降低、痛风石溶解、有助于减慢肾功能不全的进展、改善合并心血管病患者的预后。

一般来说，目标值是肯定低于正常值，而且病情严重程度不同，要达到的目标值也不同。

目标值的高低要看病人有没有产生痛风石。

痛风性关节炎反复发作后才形成痛风石。痛风石是由于血液中尿酸浓度较高时，尿酸盐结晶沉积在关节腔和皮下，在四肢远端的关节周围鼓起的包块，表面摸起来比较硬实，如果弄破了挤出一些像牙膏或石灰泥一样的糊状物，多见于脚大拇指侧面的关节处。

对于有肿痛症状而没有产生痛风石的患者，要将血尿酸降到360umol/L以下才可以避免关节炎反复发作。对于已经产生痛风石的患者，血尿酸的目标值则要达到300umol/L以下，才有利于痛风石的缓慢溶解变小

    关注 禅医心脏糖尿健康在线