预防心梗、改善预后,这些药物不能少!

 

今天为大家介绍的预防心肌梗死和改善预后的药物。...



冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。虽然治疗冠心病的方式有药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥手术(CABG)等,但药物治疗仍是冠心病治疗的基础。目前指南推荐减轻症状及改善缺血的药物与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用。

此前,我们介绍了冠心病减轻症状及改善缺血的药物,今天为大家介绍的预防心肌梗死和改善预后的药物。预防心肌梗死和改善预后的药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、β受体阻滞剂、他汀、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II抑制剂(ARB)。
阿司匹林
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作用,所有患者如无用药禁忌证均应长期服用。随机对照试验证实了稳定型心绞痛患者服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的发生风险。
氯吡格雷
氯吡格雷为P2Y12受体抑制剂,通过选择性不可逆地抑制血小板二磷酸腺苷(ADP)受体而阻断ADP依赖激活的血小板膜糖蛋白(GP)IIb/IIIa复合物,有效减少ADP介导的血小板激活和聚集。主要用于冠状动脉支架置入后及阿司匹林禁忌患者。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者应作为优先选择,包括择期PCI患者。
替格瑞洛
替格瑞洛为新型P2Y12受体抑制剂,该药不需经肝脏代谢,直接作用于血小板ADP受体起效。主要用于支架置入术后、有氯吡格雷禁忌证或氯吡格雷抵抗的患者,但既往有脑出血病史的患者禁用。
β受体阻滞剂
多项荟萃分析显示,心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防治疗,可降低相对死亡率24%。具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂(如普萘洛尔)心脏保护作用较差,不宜选用。
他汀类药物
多项随机双盲的一级或二级预防临床试验表明,他汀类药物能有效降低TC和LDL-C水平,并因此减少心血管事件。他汀类药物还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等有益作用。稳定性冠心病患者LDL-C的目标值应


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