【合理用药】解读药品说明书，药师帮你敲黑板划重点！

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在门诊药房窗口有时会发现，一些患者为携带方便，在拿到药品后将包装盒丢弃，药盒里司空见惯的那张纸——说明书也随之丢下。经提醒后，一些患者还会反问：“医生开了医嘱，药师做了用药交代，作为患者服药即可，还有必要看药品说明书吗？”

这个问题反映出大部分患者对于药品说明书不重视的态度。但这张小小的纸却是药品信息最基本、最主要的来源，是安全合理用药的重要保障。下面就由药师帮你敲黑板划重点，一起解读药品说明书。

注意药品名称。一种药品通常有两个名称，即通用名和商品名。药品的通用名称是国家药典采用的法定名称，不论哪个厂家生产的同种药品都只能使用的名称。商品名称是药厂通过注册受法律保护的专有药名。患者需要弄清楚药品的通用名，避免重复用药。如迪皿和畅然是不同厂家的商品名，但其通用名都为盐酸左西替利嗪。

药品的规格也是很重要的信息。为满足临床治疗需求和患者依从性，一些药品会做成不同规格。如阿莫西林就有每片0.125g和0.25g的不同规格，服用时需要仔细甄别。对于OTC药物，可以依据说明书上的推荐剂量服用。推荐剂量一般为成人用量，儿童剂量需要根据体重或年龄计算，而老年人因为身体机能的降低也需要依据说明书进行剂量调整。

对于处方药物的用法用量，一定需要医生或药师的指导。处方药仅仅凭说明书还难以全面了解和正确使用该药品，医生需要权衡患者体征病情等适当调整。有时就会出现说明书中用法用量信息与医生处方不一致的情况，这可能因为临床诊疗需要而说明书修订滞后。很多患者仔细看过药品说明书后，因为列了一长串的不良反应而吓得不敢服药，担心为治个小病却因为吃药吃出了大问题。

这就需要对不良反应有正确、科学的认识。药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。说明书上所列的不良反应不是每个人都会发生，部分发生率极低。而需要强调的一点是，说明书中未列不良反应或者不良反应很少，不代表这个药物就相对安全。

在用药时需要正确对待不良反应，不能因为可能会发生的不良反应而拒绝使用；一些轻微、可以耐受的不良反应，在权衡治疗获益的考虑下，也可以继续使用。

但是，药品说明书中所列的不良反应需重视，特别是易过敏体质者、自身或家庭成员中有发生过严重药物过敏的人群需格外重视，并在就诊时一定要跟医生提前说明。用药过程中，有造成身体不适的情况，要及时和医生或药师沟通。

有几类特殊人群在用药时，需要特别关注说明书中的“注意事项”：处于特殊生理阶段的如妊娠期、哺乳期、婴幼儿、老年；有特殊体质，如肝肾功能不全、正在接受透析、有严重药物过敏史等；从事特殊职业，如运动员、高空作业、驾驶机动车者。

在注意事项里经常会看到几个词“禁用”、“慎用”和“忌用”，很多患者不明白是不是出现这三个词的时候都不能用了呢？其实不然。

“禁用”很好理解，就是绝对禁止使用；

“慎用”则指药物可以使用，但应密切关注患者用药情况，一旦有不良反应发生则需停药；

“忌用”说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应由医生根据病情给出用药建议，如一定需要使用，可联合其他能减轻不良反应的药物。有一些患者来一次医院，就趁机把身体的不适都检查下，在不同的医生那里看病开药，最后提着一大袋药满载而归。这时，药物间的相互作用就非常值得关注。

药物相互作用是指在一定时间内先后服用2种及以上药物后产生的复合效应，可能产生药效增强或减弱，也可能会加重或减弱药物的不良反应。

认识到药物相互作用的重要性，患者需要在就诊时告知医生自己的服药情况，并在阅读说明书时关注“相互作用”中列出的不能与此同服的药物。

此外，还需注意药物与食物间的相互作用。一些药物在服用期间与酒精禁忌，如服用头孢类药物期间饮用含酒精的饮品会出现双硫仑样反应。

（作者：复旦大学附属华山医院  药师）

（图片来源于网络）

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