我国有一半老年人存在营养不良风险，专家建议65岁以上老年人要接受营养筛查！

民以食为天，作为特殊群体，许多老年人都知晓运动对维持身体健康很重要，却往往忽视了营养的重要性。在2018年浙...

许多老年人都知晓运动对维持身体健康很重要，却往往忽视了营养的重要性。在2018年浙江省医学会营养与代谢分会第四届学术年会暨老年危重营养支持新进展国家级继续教育学习班上，浙江省医学会营养与代谢分会常委兼秘书、浙江大学医学院附属第一医院老年病科副主任张勤指出，老年人属于营养高风险人群，需要进行营养筛查，以便及时进行营养干预。全球老龄化日益突出，老年人的健康问题备受关注。张勤表示，随着年龄的增大，老年人的各项器官功能逐渐减退，心、脑、肝、肾功能下降，视力、嗅觉、味觉减退，消化系统如咀嚼、蠕动功能减退，消化酶活性下降，钙、叶酸、维生素等吸收下降。

“除了器官减退，老年人的代谢也会出现问题。如合成代谢率相对减少，分解代谢率相对增加，自由基消除率降低，对各脏器产生慢性损害。”

临床发现，老年人往往处于“共病”（指一个人同时患2种或2种以上的疾病）状态，还存在老年综合征（是由多种病因造成的一种临床表现的一组症候群），如跌倒、睡眠障碍、疼痛、尿失禁、便秘、痴呆、抑郁、营养不良、多重用药等问题。

营养不良是一种不同程度的急性、亚急性或慢性的营养过剩或营养不足状态，已经引起身体构成改变和功能下降。

一项对12个国家展开的4507例平均年龄为82岁的老年人调查发现，有营养不良的占22.8%，46.2%的老人存在营养不良风险。2012年中华医学会肠外肠内营养学分会组织调查我国14个城市30家三甲医院的住院老年患者营养筛查发现，有营养不良的占15.1%，有营养不良风险的占50.1%。也就是说，老年人普遍存在营养不良风险。张勤指出，老年人营养不良可能会造成抑郁、感染、跌倒、骨折等不良后果，所以建议大于65岁、预计生存期大于3个月的老年人接受营养筛查。老年人可以通过两个问题进行快速营养初筛，问题一：与平日相比，6个月体重下降≥10%或3个月内体重下降≥5%；问题二：与日常进食相比，经口摄入量减少。以上问题符合任意一条，就需要进行营养筛查。目前，临床常使用的营养筛查有四种。

一是微型营养评定法，常用于社区老年人的营养不良筛查；

二是营养风险筛查工具，广泛用于住院病人的营养风险筛查；

三是主观全面评定法，用于已经存在的营养不良者，常用于肿瘤患者；

四是营养不良通用筛查工具，常用于对社区人群进行的营养筛查，评定因功能受损导致的营养不良。

张勤介绍，对于微型营养评估简表，老年人或其家属在家也可对照简表进行评估。微型营养评估简表主要涉及六个问题。

问题一：

既往三个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而减少摄食量？

0=食量严重减少；1=食量中度减少；2=食量没有改变

问题二：

近三个月内体重下降情况如何？

0=大于3公斤；1=不知道；2=体重下降1至3公斤；3=体重没有下降

问题三：

活动能力如何？

0=需要卧床或坐轮椅；1=可以下床或离开轮椅，但不能外出；2=能独立外出

问题四：

既往3个月内有无重大心理创伤或患急性疾病？

0=有；2=无

问题五：

是否有精神心理问题？

0=严重痴呆或抑郁；1=轻度痴呆；2=没有精神心理问题

问题六：

计算体质指数（BMI）：体重（千克）/身高（米）的平方。

0=小于19；1=19至21；2=21至23；3=大于或等于23

若因为特殊原因无法计算体质指数，可以通过计算小腿围（卷起裤腿，露出左侧小腿，左膝弯曲90度，测量最宽部位，记录值需精确至0.1厘米，建议重复测量）。其中，0=小腿围低于31厘米；3=小腿围大于等于31厘米。

通过上述6个问题，若评分在12~14间，表示处于正常营养状况，只需要定期筛查即可；

评分在8~11分间，若体重没有下降，需要监测体重变化，每三个月筛查一次，若体重下降，需要到医院进行营养干预；

若评分在0~7分，需要到医院进行完整的营养评估，再进行营养干预，同时经常监测体重。

□本报记者 吴晶晶

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