医眼看“发”

发，即头发，古称“血余”。在中医理论中，发为肾中精气盛衰的外华，也是人体血气盈亏的标志。因此，头发的疏密、泽枯、韧脆、润燥，可反映人体脏腑精血甚至人体生命的状态。乌发飘逸，是气血充盈、生机旺盛之兆。鹤发童颜，是精血尚充、老当益壮之征。

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中医论发的生理

中医学对头发的相关论述，首见于《黄帝内经》的《素问·上古天真论》。该篇认为，女子七岁、男子八岁前后肾气始盛，“齿更发长”；女子四七二十八岁、男子四八三十二岁左右，肾气实，所以“发长极”；女子五七三十五、男子五八四十岁前后，气血开始衰少，“发始堕”；女子六七四十二、男子六八四十八岁左右，肾气衰所以“发始白”。这阐明了头发随着年龄增长而演变的过程，指出头发始长、始盛、始堕、始白的年龄及主要原因。

发为肾之华

古代医家观察发现，头发由盛至疏、由黑至白，往往与年龄密切相关，而人体的生长壮老已过程，则主要源于人体肾中精气盛衰，所以《黄帝内经》强调“发为肾之华”，或云“肾者，其华在发”，意思是头发是肾中精气充沛的外华所在，即其外在表现。往往，青壮年肾中精气充沛，多见发色光泽、发质润韧、发布茂盛；中年人肾中精气始衰，多见发色渐枯、发质渐脆、发布渐稀；老年人肾中精气衰少，多见发白、发枯、发脱。

当然，这还需排除局部病变，如脂溢性脱发、恶性或良性斑秃等。

发为血之余

“发由血之余气所化生”，脾为气血生化之源，肝为藏血调血之脏，所以头发与脾的运化功能、肝的藏血功能都有着十分密切关系。脾胃健旺、肝血充沛者，头发乌黑有神。脾胃虚弱、肝血虚少者，头发稀疏无力。产后失血过多者，常常可见头发骤脱。

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中医论发的病理

头发生长与肾精和气血有密切关系。一般情况下，正常人发黑浓密润泽，是肾精和气血充足的表现。而头发病变的病因病机大致如下：

发枯

头发枯黄稀疏，如果同时又见面色萎黄、头晕目眩、心悸气短等症状，一般是气血衰少。可用八珍汤、归脾汤、二至丸等治疗，主要是补气养血。如果同时伴有腰膝酸软、健忘耳鸣、夜尿频数等症状，往往是肾精亏虚，可以六味地黄丸、左归丸等加减补肾填精。

斑秃

如果突然出现大面积脱发，脱处呈现圆形或椭圆型光亮皮肤，往往就是良性斑秃，多属血虚受风。遣方用药往往以当归饮子为基础方。

斑秃病灶的局部治疗也非常重要，局部针灸治疗、外涂专病药水等，都是不错的办法。此外，临床上还有短时间内全部头发脱光的，其病因往往与强烈的精神创伤或情绪波动有关。对于这种恶性斑秃，除针灸、药物治疗以外，注意心理调适也很重要。

脂溢性脱发

往往头发油腻易落、头皮作痒多屑，严重的甚至露出光亮头皮。这种患者多属湿热体质，或是血热化燥。治疗原则以清热化湿或凉血润燥为主，可用龙胆泻肝汤、祛风换肌汤等。

脂溢性脱发往往有一定的家族倾向、体质倾向，治疗有一定难度，除服药治疗外，选择适宜的药物或洗发用品外涂外洗、饮食清淡少油、心情放松恬淡等方面均需综合考虑。

少白头

青少年白发而无其它不舒感觉，多缘于禀赋所为，不作疾病而论。青壮年发白质枯而脆，稀疏易落，当以肾虚或血虚论治。