中年焦虑，很可能会擦去你晚年的记忆

抑郁可能加剧老年痴呆！！...

如果你最近也经常出现焦虑烦躁的情况，那你可要注意了。近日，来自英国伦敦大学的研究团队在英国医学期刊（BMJ Open）发表了他们的最新研究结果，通过对近3万例患者的四项相关研究报告进行综合分析，发现在那些中年曾经患有焦虑症或表现出焦虑症状的人，其晚年患阿尔茨海默病（AD）的概率较其他人要高得多。



这项研究证明了焦虑症可能是AD的一个独立危险因素，并且排除了焦虑做为认知能力下降的一种前驱症状。这一发现为将临床焦虑症的出现纳入晚年AD疾病筛查的考量因素提供了理论支持，“当然，目前我们认为建议临床医生将中年患者的焦虑做为AD早期迹象考察还为时尚早”，伦敦大学学院相关项目首席研究员Marchant博士说到。“但是，如果焦虑确实是AD的一个危险因素，这就意味着我们可以更好的识别具有AD潜在风险的个体，并尽早干预以降低患AD的风险，”她说阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经认知疾病，到目前为止尚无可治愈或者控制，甚至是有效缓解该疾病症状的药物问世，不断的药物研发失败让AD疗法开发领域成为生物制药公司的“百慕大”。面对这一情况，越来越多的研究将重点放在了早期诊断和干预。而除了一些心血管疾病已与AD建立了关联以外，有研究表明精神疾病与晚发性AD也有某种联系，但是尚需进一步证明这些精神疾病症状是造成AD的危险因素，还是仅仅作为AD的早期症状。

抑郁症与AD的发展联系已经得到证明，对临床数据分析显示抑郁症患者的AD发病率比非抑郁症群体高两倍。焦虑做为一种常见的精神障碍疾病，通常伴随抑郁症共同出现，但是对焦虑与AD的关联研究很少。在AD早期症状表现中就包括焦虑，焦虑被认为与认知衰退和轻度认知功能障碍（MCI）有关。“抑郁症被认为是AD的一个危险因素，因为焦虑经常与抑郁症共同发生，并且是一种相对普遍的疾病，我们想要了解临床性焦虑是否也增加AD风险。”Marchant博士对此表示。

在这之前的绝大多数研究都只关注AD患者确诊前的5到10年间是否有过焦虑症状，来研究两者间的关联。但是从AD前驱症状出现，到认知能力下降的平均时间为5-6年，而从MCI发展为正式AD的平均时间是5年。因此对两者的研究间隔应该至少超过10年，才能真正评估焦虑是否独立于AD前驱症状，成为AD疾病的某种诱因。简而言之，在这项综合分析之前，还没有人去系统的调查临床意义上的焦虑和AD之间是否存在先后诱发关系。

在本项研究中，研究人员选取的均是至少10年间隔时间的临床研究，来评估焦虑是否是一个独立的AD危险因素。他们针对所有发表于2017年之前的文献，共搜索了三个数据库，探究焦虑与AD或者MCI发病率之间的关系。在3509篇研究文献中最终确定了4项研究，涉及近3万名患者。人群纳入标准是必须在晚发性AD（≥65）最终临床评估的10年前有过焦虑诊断或评估。在这几项研究中样本的大小从几百到数万例不等，患者从社区医院和住院病人中招募，包含差异化人口，考查如性别、年龄、家庭历史、社会阶层和婚姻状况等医学和精神风险因素。

在分析后发现，四项研究中那些在超过10年前的中年阶段曾被诊断为焦虑症或者出现明显焦虑症状的患者，其晚年被诊断出患有AD症的人数显著增加。几篇文章中的结果依次为OR=1.61 (95% CI 1.28-2.02); OR=7.4(95% CI 3.5-16); OR=1.62 (95% CI 0.59-4.41); OR=1.48 (95% CI 1.01-2.18)。这些临床研究的数据质量经过评估都很好，选择的人群也都是具有代表性的。这项发现有力证明了焦虑并不是AD的前驱症状，而是引起晚发性AD的独立危险因素，并且与其它危险因素不同的是，中年焦虑与晚年的AD发生率之间的联系更加紧密。

此外这种超10年间隔的疾病联系，可能为研究焦虑、抑郁与AD背后的生物学通路提供证据。这一假说认为，异常的应激反应（通常与焦虑有关）会加速大脑细胞老化，使中枢神经系统发生退行性变化，从而增加AD的易感性。但另一个问题是AD患者都是经过漫长的大脑内部变化。如蛋白沉淀后才最终演变为AD的。因此中年的焦虑或抑郁有可能也是这种变化过程造成的症状表现，其预测和治疗作用需要后续更多的临床研究来验证。当然该分析也有其不足之处，3万患者中有近2.7万来自其中一项研究，但是它给AD研究以启示。中年的精神健康状况与晚年神经衰退疾病有关，早期AD症状可能在很多年前就已经出现了，只是我们还没有意识到。临床医生未来或许可以据此对中年患有焦虑症的患者定期筛查AD，就像对前列腺癌等筛查一样，做到早干预早治疗。

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