敏感部位发出恶臭，她却羞于启齿……这个年龄段的女性也会中招

78岁，82岁，住进同一间病房时，两位老人面面相觑，她们怎么也没想到，到了这把年纪，乳房还会出大问题。一次偶然的体检，两位老人被查出乳腺癌，由于发现及时，肿瘤尚处早期，经过手术治疗，她们痊愈出院了。...





78岁，82岁，住进同一间病房时，两位老人面面相觑，她们怎么也没想到，到了这把年纪，乳房还会出大问题。一次偶然的体检，两位老人被查出乳腺癌，由于发现及时，肿瘤尚处早期，经过手术治疗，她们痊愈出院了。

巧的是，两人出院后没几天，又一位老人神情黯然地住进病房。相比于乐呵呵出院的“老姐妹”，73岁的王奶奶可就没那么幸运了。

掀起上衣，王奶奶的右侧乳房如同一颗烂掉的菜花，破溃，流脓，散发出阵阵恶臭。“如果不是味道出来了，我们还不知道呢！”当看到检查结果为“乳腺癌局部晚期”时，王奶奶的家人既难过又无奈。

王奶奶家住临安，做了一辈子农活，身体素质向来很好，连小病小痛都不太有。三年前，她在洗澡时摸到右侧乳房有个小小的肿块，不痛也不痒，她没放在心上，也没有对任何人提起这件事。

渐渐地，肿块越来越大，从最初的一分钱大小变成碗口大小，硬邦邦的，还开始破溃。王奶奶去乡间卫生所配了外敷的药，以为这样伤口就能愈合，没想到溃烂的部位不断向外侵蚀，一边流脓，一边发出难闻的气味。

王奶奶这才慌了神，但问题出在乳房这个敏感的部位，她觉得难以启齿，不敢告诉儿女，直到气味越来越重，家人发现不对劲，才急忙带她到医院就诊。所幸癌症并没有发生转移，做了右乳切除手术加上口服药物治疗，王奶奶终于抗癌成功。

我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一。根据国家癌症中心发布的最新数据，我国中东部地区女性乳腺癌发病率排名第一，东部地区乳腺癌负担较重。专家认为，城市居民生活方式的不断西化、肥胖率的普遍增高、生育率的相对降低都是导致城市地区乳腺癌发病率不断增高的危险因素。

在浙江，女性乳腺癌的发病率排名高居第2位，死亡率则排在第7位。

在很多人眼里，绝经后得乳腺癌的概率应该大大降低，因此很多绝经后的女性忽视了乳腺健康，往往发现时已是中晚期。而事实上，绝经并不是乳腺癌的“分水岭”。

“我们注意到，60岁～79岁的女性乳腺癌患者占整体乳腺癌患者的31%，如果按绝经后女性乳腺癌的发病率（平均55岁）来看，则占整体乳腺癌患者的40%左右。”浙医二院肿瘤外科副主任陈益定表示，乳腺癌发病率最高的年龄段是45岁到70岁，75岁后开始下降，但即使到了80岁，也有患乳腺癌的风险。根据浙医二院肿瘤诊治中心对最近5年诊治乳腺癌患者的数据统计，绝经后女性占所有乳腺癌患者的44%，和10年前的数据比较，相对增加了26%。因此，绝经后女性的乳腺癌筛查尤为重要。

陈益定表示，乳腺癌如果早期得到发现和治疗，临床治愈率很高，以浙医二院为例，乳腺癌患者的五年生存率达90.2%，关键是“早期”二字。

在即将到来的体检季，不少女性会选择进行乳腺检查，但是B超和钼靶 X 线哪种更准确？哪种更安全？到底如何选择呢？

40 岁之前一般选择乳腺 B 超

大家对 B 超都不陌生了，它是根据回声的强弱来判断人体组织是否正常的，而且，还可以观察组织的血流情况、附近淋巴结的情况，以此协助推断肿块的良恶性；另外，它比较适合检查密度比较大的乳腺，所以特别适合乳腺比较致密的年轻女性。

重要的是，B超是一种声波，无创、无放射线等损伤，不会对人体造成伤害，安全性非常高，价格也相对便宜，基本在普通的医院都能够预约检查，不需要等待太长时间。

但缺点是它对早期病变和微小钙化灶不够灵敏，检出率低、准确度不高。所以，如果B超检查发现异常时，需要进一步做其他检查。

所以，乳腺B超主要用于检查乳腺占位性疾病，尤其对年轻女性的乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生这些疾病看得更清晰，如果怀疑这些疾病，应首选用 B 超，而不是钼靶。

高危人群可直接选择乳腺钼靶

但是，如果该女性本身有一些不同寻常的高危因素，则可以直接做乳腺钼靶检查，或者是 B 超+钼靶，必要时还可以加做乳腺 MRI。

哪些是乳腺癌高危人群？

中国乳癌专业委员会对高危人群的定义为：

（1）有明显的乳腺癌遗传倾向者。乳腺癌患者跟你血缘关系越亲近，可能的遗传风险越大；如果查到和安吉丽娜朱莉一样的 BRCA 基因突变者，定期检查是最起码的。

（2）曾经查出有乳腺导管或小叶有中、重度不典型增生或小叶原位癌患。

（3）以前做过胸部放疗。

40 岁以后癌症筛查选择钼靶

陈益定建议，40岁以下乳腺比较致密的女性建议每年做一次B超检查，而到了40岁后每年做一次钼靶检查，70岁以后每两年做一次。

乳腺钼靶其实是一种X线，是一种穿透力很强的电磁波，由于乳腺的病变组织和正常组织对X线的吸收不同，所以到得密度不一样的影像，因而可以用于诊断疾病。

“到目前为止，常规乳房钼靶仍旧是乳腺癌筛查的金标准。”陈益定说，对于绝经后腺体仍较致密的女性来说，除了钼靶检查，还需配合B超或乳房磁共振进一步筛查。

很多人担心钼靶有辐射，对钼靶检查有抗拒心理，陈益定解释说，钼靶产生的辐射比在万米高空飞行的辐射还要低，只要一年不超过2次，对身体不会有任何伤害。

与年轻患者相比，70岁以上乳腺癌患者的治疗相对简单，肿块小于1厘米未出现转移的可以做保乳手术，甚至不需要放疗。对于肿块小于2厘米的患者来说，是否进行放疗，复发概率只相差4%。

陈益定坦言，目前存在的困境是，绝经后女性通常会忽视乳腺健康，特别是绝大多数的单位尚未把乳房钼靶纳入绝经后女性的常规体检项目，而针对近年来绝经后女性罹患乳腺癌比例的增高，提高人们对绝经后甚至老年女性的乳腺癌的关注迫在眉睫。

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与此同时，自查也是女性早发现乳腺癌的重要方法。

自查方法如下：

时间：每个月经期后一周。

姿势：站立或平卧均可。

部位：乳房的上下左右，还有腋下。

重点：摸到肿块也不必紧张，肿块质地比较软的，边界比较清楚的，表面比较光滑的(如馒头)，多是良性的，问题不大，如果肿瘤质地比较硬，表面不光滑，边界不清楚，比较固定的，不易被推动的(如石块)，就要找专科医生及时就诊。

乳房的自我检查有两个关键：

第一个关键要先看外形：有没有肿块隆起，皮肤有没有凹陷，皮肤有没有增厚变粗，毛孔有没有增大，乳头有没有回缩等。

第二个关键要触摸检查：洗澡涂上肥皂后，将食指、中指、无名指并排，以指腹轻按乳房，并以乳头为中心，向外作螺旋状画圈，检查是否有硬块。别忘了摸摸锁骨和腋窝附近有没有硬块。

关于乳腺的那些小知识

乳腺结节最常见于乳腺增生症。

乳腺增生是乳腺生理性的一个变化，十个女性中七八个都有，只是程度不同而已。

即使是绝经女性也会出现，主要表现为，月经来前三五天或月经结束后两三天的乳房有一种满胀疼痛感。

此时，自检时的“肿块”常有压痛感。

乳腺结节

主要跟雌激素分泌旺盛有关

20岁-40岁，即育龄期女性，乳腺结节较为多见是真的，这与育龄期女性雌激素分泌相对旺盛有关。

乳腺结节是乳腺组织在影像学仪器中表现出的一种形态学改变，也是一种影像学普遍存在的征象。

简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约80%以良性疾病为主。

很多女性看到体检报告单上“乳腺结节”四个字，心里便会落下一个“心结”，甚至惶恐不安，生怕哪天会癌变。

医生表示：关注自己的体检结果是好的，但过度紧张就没有必要。当检出乳腺结节后，最正确的做法是咨询专科医生，由他们来判断。此时，仅凭触诊是不够的，需要配合乳腺专科医生建议的相应的影像学检查。

乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等良性的肿块，多见于青年女性，临床表现就是乳腺有个结节，这种结节，一般都是单个的，也有少部分患者呈多发。

典型的纤维腺瘤摸起来就像是一个玻璃弹子，活动度非常好，光溜溜的一个。

是否需要处理，要结合纤维瘤的大小以及患者自身的意愿。乳房与工作压力的关系很难讲

但熬夜、日夜颠倒易得乳腺疾病

那么工作压力大的人，是不是更易得乳腺疾病？

压力确实会导致人体内分泌水平紊乱，影响乳房的激素水平，诱发乳腺疾病，但压力对乳房到底有多大的影响、是不是唯一的影响因素？

由于乳腺增生、压力均难以量化，目前国内外都没有相关的研究。

但乳腺癌与熬夜、日夜颠倒的相关研究倒是有。

有学者曾对两组关在笼子里的小老鼠进行试验，其中一组晚上开灯照，不让它们睡觉，另一组正常作息。

经过一段时间后，结果发现，晚上开灯的小老鼠患乳腺癌、前列腺癌的风险，明显高于规律作息的小老鼠。

还有学者曾调查了长期熬夜加班的纺织女工，发现她们患乳腺癌的风险是一般人群的好几倍。

人的体内有个“时钟基因”，主要是调控人体生物节律的，它使得人体的激素分泌呈现周期性。

当人日夜颠倒、作息不规律时，“时钟基因”就会出现紊乱，人体内分泌的平衡也随之被打破，而乳腺癌是与人体激素水平密切相关的疾病，患病的风险也自然升高。

定期体检、多吃素、少生气

慎吃哈士蟆、蜂王浆

哈士蟆、蜂王浆等富含动物雌激素的补品，吃之前一定要请医生辨证过。

饮食尽量清淡，多吃点素，少吃点肉，高脂肪高蛋白的食物，容易引起体内雌激素水平升高。

楼教授还建议女性朋友，控制情绪，少生气。

中医认为，乳腺疾病大都属于肝气郁滞所致，生气、郁闷、焦虑等情绪容易加重肝气郁滞。

如果自觉近期情绪烦闷，可以泡点玫瑰花、陈皮、佛手片等喝，有疏肝理气的功效。

当今社会工作压力是很难避免的，关键在于自己如何应对，如果把工作当成热爱的事业，抱着愉悦的心情去做，心情自然会舒服很多。

整天愁眉苦脸地工作，不但影响工作效率，对自己的身体也不好。

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