实用！教你读懂乳腺最常用的三种检查项目报告

报告应该怎么解读？...

今天小编来和大家聊聊超声、钼靶与磁共振成像检查是评估乳腺健康最常用的辅助检查项目，这三种检查方式各有各的优势，无法完全相互替代。医生会根据女性的年龄、体格检查情况、家族史等因素决定检查项目。

首先在这三个检查前，我们都不需要做特别的准备。只要放松心情，可以穿容易穿脱的上衣和舒适的内衣，例如前面系扣的开衫；检查时，如果遇到男性医师也不要担心，一般按照医院的规定，男性医生在给女性病人做此类检查的时候一定会有其女性医务人员在场，比如女护士、助手等。那么实在介意的姐妹也可以要求更好女性医师来做检查。乳腺钼靶检查既指乳腺X线检查，钼靶检查在乳腺健康筛查中具有不可替代的作用，是早期诊断乳腺癌无创、安全且有效的检查手段。现在也有很多新的数字钼靶检查等等。钼靶摄片对于乳房这种软组织有非常好的成像效果，医生不但可以清晰的看到腺体、导管、纤维间隔、皮下组织等一些乳房正常组织结构，还可以早发现小的钙化点和一些肿块，并且还可以精准判断这些肿块的大小、浸润范围和位置。

适合人群

1. 35岁以上女性、乳腺较大的女性：由于年轻女性的乳腺组织致密，X线难以穿透，所以不建议对35岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺钼靶检查。50岁以上的妇女，建议每年一次双侧乳腺钼靶检查。在定期乳腺钼靶摄影的同时，还可以结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。
2. 有乳腺癌高危因素的妇女：例如家族乳腺癌病史、良性肿瘤及手术活检史；如果你的月经初潮在13岁以前，或者第一胎足月生产在30岁以后，建议早于35岁提前开始乳腺钼靶检查。
3. 乳腺癌治疗结束的复查：乳腺癌患者术后，无论采用什么手术方式，都需要每年进行至少一次的乳腺钼靶检查。
4. 出现症状：在体检中触及出现乳房肿块，或者出现乳头溢液的女性，为了进一步明确，也需要进行钼靶检查。

禁忌人群最佳检测时间：月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛。

检测频率：建议35岁以上，已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频。

检查体位及投照位置：患者一般采取站立的姿势。报告中的照射位置说明：下面这些字母出现在报告中，一般意思是表示当时机器照射的位置和你的体位，常用轴位（CC）、侧斜位（MLO）投照方向，所以一般要拍四次。

在片子上会有以下字母标注L(left 左侧乳房)、R(right 右侧乳房)、CC(轴位)、MLO(侧斜位)。

BI—RADS

这是钼靶报告单上面大家最常看到的的英文缩写，很多觅友不明白意思。

其实BI-RADS 分级系统是一个中美两国通用的影像学报告系统分类，这样的系统是为了给医生一个统一的标准来判断大致的肿块性质。

从 0 到 6 一共分为七个级别

BI－RADS 0类：需要结合其他检查判断。

BI－RADS 1类：阴性。

BI－RADS 2类：良性。

BI－RADS 3类：良性可能，需短期随访。

BI－RADS 4类：可疑恶性，建议进行活检。

• 4A：低度可疑恶性。
• 4B：中度可疑恶性。
• 4C：高度但不肯定。

BI－RADS 5类：高度恶性。

BI－RADS 6类：已经病理证实恶性。

3 级属于良性可能非常大的一个级别，这类患者希望能坚持每 6～12 个月复查一次。

对于看报告的事情，小编想说：

虽然我们也可以学习，但是毕竟没有专业医生那样系统的学习过。所以首先建议报告出来后马上拿给医生，让他们帮忙解读。

在看医生之前，觅友们也可以大致了解下检查，做到心中有数；解读过程中，如果有什么不明白和担心的，一定要及时问医生，不要自己不好意思问，导致和医生分开后又后悔或不知道去哪里寻求答案。小编温馨提醒：对于报告，千万不要钻牛角尖，咬文嚼字的工作交给医生去做。

钼靶是有辐射的检查，那么会不会很伤身体？

任何的事物都有风险哦，辐射的来源生活中无处不在，例如手机、电脑、微波炉、飞机和高空等等都会给我们带来或多或少的辐射，那么其实一次钼靶检查的辐射量也就相当于坐一次长途飞机的辐射量，所以各位觅友也不用太纠结与辐射量而不去做定期的复查。乳腺B超指的是运用超声回声原理来判断人体软组织物理特性、形态机构和功能状态。乳房的超声检查具有无创、无辐射、便携、而成为最易受患者接受的乳腺检查方法，也是最常用的乳腺检查方式，有助于判断肿块或结节病灶的性质。

乳腺超声适合人群：

• 乳房较小的女性：钼靶有些角度会不能完整的看到乳房。特别对于一些亚洲女性来说，基本是看不到乳房边缘的
• 年轻女性：年轻女性的乳腺组织较为致密，钼靶一般不适合，那么可以选择B超。
• 鉴别囊性或者是实性的肿块：由于超声的回声原理，所以可以非常容易判断肿块的内在是否存在空洞还是实性的。
• 已经怀疑恶性需要进一步检测的患者：超声中的彩色多普勒血流信号分析，可以有效的判断肿块生长状态，从而提高良恶性的鉴别。

值得注意的是，超声无法有效发现与评估乳腺内的钙化灶，因而无法替代钼靶检查。

最佳检测时间：月经干净后3-7天为最佳检查时间。如果有乳头溢液的情况，检测前的几天不要基础液体，方便更精准的判断乳房导管情况。

检测频率：建议35岁以上，已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频。部位：左乳or右乳？大家只需要看“左”“右”两字，就明白哪一侧乳房出状况了。

方位：就是病灶子在乳房那个位置。目前常用方法有两种：一种比较直观，如“上方、下方、内侧、外侧”等。另一种是“钟表”法，对应于时钟的位置。例如，12点对应的是上方，6点对应的是下方，左乳2点指的是左乳外上方向，而右乳2点则指的是右乳内上方向，大家可以通过想象来对照位置。

大小：在B超报告中，对结节大小的测量通常包括三个数值，即“长*宽*高”。而医生在解读报告的时候通常会取“长、、高”三个径线中的最大值，而非三者的乘积。

例如，医生可能会对你说“你的肿块已经大于2cm了，是建议手术的”，这个2cm指的是这个肿块的‘长*宽*高’中任意一项已经超过2cm了。

回声描述：在乳腺B超中，结节一般有四种回声：

①强回声结节：代表乳腺组织内有钙化灶。B超能发现的钙化灶一般是粗大型的，而一些细小钙化灶B超很难探查，还是要采取钼靶检查。但是大家也不要一听到钙化灶就特别紧张，钙化灶也有良恶性之分。

良性钙化灶有类似于结石的纤维腺瘤伴坚硬粗大钙化，有乳汁淤积残留的钙盐沉积，也有乳腺炎症的渗出物及坏死物质，等等。恶性钙化灶，最常见的就是乳腺癌中的恶性肿瘤细胞在影像学中的表现了。

②最常见的低回声结节：代表乳腺的实质结节，通俗地说就是“固态”结节，需要根据其他描述来判断是否需要手术治疗。

③无回声结节：代表乳腺的囊性结节，即囊肿，是“液态”结节。形象地说，就是乳房内长了个“水泡泡”。一般情况下囊肿是不需要手术治疗的。

小囊肿可以定期复查随访，如果囊肿长大了，能在体表触及，可以到医院门诊，用注射器穿刺抽吸囊液！当然，如果无回声内伴有低回声，也就是混合回声结节，意味着囊肿内有实质结节了，临床上最常见的就是导管内乳头状瘤，是需要手术治疗的，因为它有一定的癌变率。

④弱回声结节：在B超成像中是介于低回声与无回声之间的一种结节，通常是由无回声结节转变的，也就是囊肿的病史较长，曾经澄清的“水泡泡”变混浊了。

⑤边界与形态：良性肿块边界清晰，有时可见包膜；形态规则，圆形或椭圆形。恶性肿块一般是边界毛糙，欠清晰；形态不规则，可呈蟹足状。还有一种介于良性与恶性的交界性肿瘤，又叫做分叶状肿瘤，顾名思义，这类肿块的形态是分叶状的。

⑥血流：很多人说的彩照，并不是指成像是彩色的，而是成像中能够显示肿块的血流信号。良性肿块一般未见明显彩色血流，或者少量点状或条状血流。恶性肿块血流信号丰富，有时呈树枝状，血流阻力指数RI>0.65。

下面来看看专业医生如何简单解读报告吧：

核磁共振成像评估病灶的灵敏度高于超声和钼靶检查，当钼靶和超声检查不能确诊诊断时，可采用磁共振用于评估病灶、性质、确定病变范围，但费用较昂用（大约在600-700元左右）。

乳腺癌患者什么时候做：

手术选择前：当B超或钼靶结果提示乳腺癌可能时，进一步的磁共振检查，可以帮助我们分析病灶是单发的还是多发的，病灶与周围的皮肤、胸肌的位置关系如何，是否有做保乳手术的条件。换句话说，如果想选择乳腺癌的保乳手术，术前磁共振的检查必不可少。

术前化疗：做术前化疗时，也需要用乳腺磁共振来评估化疗的效果。

乳腺磁共振适宜人群：

高度怀疑乳腺癌：触诊、B超、钼靶均无法明确诊断时，请加做乳腺磁共振！虽然磁共振对钙化灶也不敏感，但如果磁共振仅显示BI-RADS 3的病变，无恶性病灶可能，那么钼靶上BI-RADS 4a的钙化灶可以定期随访复查，不需要立即手术。

乳头溢液：特别是单孔的乳头溢液，常常是由导管内乳头状瘤引起的。临床上表现为乳头单孔“出水”，淡黄色、暗红色、甚至鲜红色。这种“小瘤子”癌变的风险较高，但它们有时非常小， B超和钼靶常常无法检测到。扩张的导管和导管内的病变在磁共振图像中将一览无遗。

哪些人不适合做乳腺磁共振：

磁共振的检查是在磁场的环境中进行的，对人体本身无伤害。但体内如果安装心脏起搏器，强大的磁场会影响起搏器的运作；或者体内存在金属物质，如骨折术后钢板、钢钉等，会影响磁共振的成像效果。因此，这部分人群不适合做乳腺磁共振检查。

这里特别提醒，如果女性体内有金属节育环，是不影响乳腺磁共振检查的。

体位：乳腺磁共振检查的过程中需要注射造影剂，患者俯卧位，也就是趴在检查床上，将乳房放置于特制的线圈中。磁共振成像的两种模式：T1成像和T2成像

磁共振成像是从脚侧往头侧方向观测一层层横截面照射乳房成像，所以双乳的真实方向与图片显示不同，即左乳在图片的右侧，而右乳在图片的左侧。

T2成像是屏蔽了T1成像中的脂肪组织，使得病灶的信号更加清晰（红色箭头处）。放射科医生根据图像描述病灶的形态、大小、边界等特征。

注射的造影剂有利于观测肿块的良恶性。如果造影剂分布均匀，是良性病变的特征；如果分布不均匀，四周呈环状，或者内部有分隔，通常是恶性病变的表现。

同时，磁共振图像可以通过后期处理，显示乳房内的血管及扩张的导管。

乳腺癌核磁共振的报告可能还含有信号曲线的部分，但是较为负责，这部分可以交给专业医生来帮助解读哦！

来源：好大夫在线

1.http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangcheng1212_97406.htm、

2.http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/fushaomei_5015772675.htm

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