血糖药物糖尿病

【勤监测】老年糖尿病与低血糖

预防老年糖尿病患者低血糖的发生是提高老年糖尿病患者生活质量的关键。...

低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。

老年糖尿病患者低血糖发生的原因较多，常见的原因有以下几个方面：①日常生活不规律，容易受一些客观因素如饮食品种、生活起居的影响而进食不规律。②老年人进食量少，消化系统功能不同程度减退，体内糖原不能被充分利用是导致低血糖发生的常见原因。③老年人多个器官功能衰退，降糖药物在体内的分解代谢及排泄减慢，特别是合并肝、肾功能不全时，更易造成药物在体内的蓄积。如果降糖药物使用不当，药物剂量过大或患者未能依照医嘱及时根据血糖的水平变化调整或减少降糖药物的种类和剂量，也是导致低血糖发生的原因。运动量过大、空腹运动容易造成低血糖。运动后大汗淋漓，胸闷、气喘等不适，脉搏在运动后15min尚未恢复常态，次日感觉周身乏力，酸疼，说明运动量过大。

预防老年糖尿病患者低血糖的发生是提高老年糖尿病患者生活质量的关键。低血糖的预防需要重视饮食、运动和药物治疗等方面。应该合理选择降糖药物使用的种类，做到药物治疗个性化，易选择使用半衰期短、排泄快、对肝肾影响小的药物，建议不用或慎用长效降糖药物如优降糖。老年糖尿病患者合并其他慢性疾病多，常需要服用多种药物，其中有些药物会增加降糖药物的作用，比如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等均有加强降糖药物降低血糖作用的药效，降糖药物与上述口服药物同时使用时应当更加注意监测血糖水平，防止低血糖的发生，对使用胰岛素治疗的糖尿病患者尤其需要重视。

一旦遇到老年糖尿病患者发生低血糖反应，需要高度重视及时治疗，及时饮用雪碧、橙汁120ml或蜂蜜1汤匙，无效时立即送医院急救静脉注射50%葡萄糖液以赢得抢救时间。

编辑：中美糖尿病中心——黄燕飞