【上海名医】28年浦东医疗飞速创新 公利医院胸痛中心建设见证“浦东速度”

再不点“新民健康”关注，机会就要飞走了哦浦东，自1990年开发开放之初，便因改革开放走在前列。28年时间，浦...

再不点“新民健康”关注，机会就要飞走了哦

浦东，自1990年开发开放之初，便因改革开放走在前列。28年时间，浦东不仅在自贸区创新建设上与国际最高标准对接，在医疗领域的创新更是硕果累累，公利医院胸痛中心网络联盟的建设发展见证了“浦东速度”，造福广大市民。

28年来，浦东从一个“大农村”快速成长为一个国际化城区，公利医院也获得了飞速的发展：1990年，公利医院几乎没有拿得出手的专家；如今，公利医院在二甲医院中已处于上海市“头部”位置，并创建成为海军军医大学附属医院（非直属），泌尿外科和神经内科升级为上海市重点专科，院内设立了两个院士工作站，2017年门急诊人次达到193.4万。

救心，救脑，这两件都市人的健康大事，对医院的要求是全能的，需要“十个指头一般齐”，不能偏废。早在2000年，当时急性心梗抢救还是三甲医院的事情，公利医院就加入了心梗急救的第一梯队；2002年开始，建立“全天候”绿色通道，优化急性心梗患者就诊流程和院内转运流程；2016年，公利医院率先与周边社区医院、120急救中心建立胸痛中心网络联盟，做到“患者未到、信息先到”，并率先在120车上放置“心梗一包药”，在胸痛处理方面走在上海同类医院前列。2018年3月，浦东有了第一批通过国家胸痛中心认证的医院：仁济医院和公利医院。28年间，公利医院见证了医疗创新发展的“浦东速度”。

前不久，在公利医院急诊室内，上演了一场扣人心弦的“生死时速”。在入院后的短短一小时内，从急诊到心内科再到消化科，经过各科医护人员紧密配合，成功挽回了一位十二指肠球部溃疡伴出血病人的生命，并为接下来的治疗夺得了先机。据了解，如此快速高效的急救能力背后是公利医院运行多年的多学科联合会诊机制，通过常年的训练和磨合，如今已培养出各科紧密迅速、拉出即战、行之有效的工作流程和团队。

急诊医学科郭东风主任认为，急诊科医师首要任务就是要判断病情是否危急，有无生命危险，是否紧急采取生命支持治疗等。即“救命”，只有保住了生命才能进行下一步治疗。

时间是大脑，时间是心脏，时间就是生命。在郭主任看来，尽可能在短时间内确定患者的急危与否，稳定生命体征是急诊科医生的最终目标，而这就需要多学科之间更顺畅地协作，打造、建立、执行优化流程。

近日，海军军医大学附属公利医院胸痛中心接诊了一位心肌梗死患者，从首次医疗接触到开通血管（FMC-B），整个过程仅44分钟，从进入医院大门到球囊扩张开通血管（D-B），仅19分钟。“飞一般”的速度，得益于医院胸痛中心的急救流程。

“我国心肌梗死救治院前延迟时间平均为5-8小时。”心内科主任陆纪德主任医师介绍，我国每年新发心梗60万例，死亡率高达30%，有效救治率仅为5%，其中院前救治的延迟是主要原因。

为此，针对急性心肌梗死患者，从患者发病、120转运到入院后影像检查、紧急抢救等过程都实现了救治无缝对接，极大地提高了急性心肌梗死患者的救治效率。医院简化医疗流程，并与周边社区医院、120急救中心建立胸痛中心网络联盟，将院前急救、转运和院内绿色通道融为一体，患者从入院到开通血管平均时间在60分钟内，大大提高了抢救成功率，为生命赢得时间，并极大地改善患者的预后。一旦突发脑梗，生命危在旦夕！此时，如果静脉溶栓失败，脑梗患者还有没有一线生机？近日，凭借从院前急救到院内一系列救治程序高效衔接，公利医院神经内科团队成功救治一例脑梗患者，从静脉溶栓到动脉取栓，终于疏通了患者闭塞的脑血管，此时距接诊仅90分钟！

“对于脑梗患者来说，抢救必须争分夺秒。”公利医院神经内科主任李龙宣介绍，目前，缺血性脑卒中在发病3~4.5小时内，接受静脉溶栓是决定中风病人生死的关键。但国内只有不到3%的患者在时间窗内接受静脉溶栓治疗。

李主任表示，为帮助那些静脉溶栓失败，或者不能够接受静脉溶栓的患者，赢得血管再通的时间和机会，科室除了进行规范的药物干预，包括缩短从入院到静脉溶栓时间（DNT）外，还开展了血管内介入治疗。其中，在多模式影像学评估指导下，急性脑梗死动脉取栓术可将治疗时间窗延长至6—13小时，为更多病患带去了新希望。

据了解，目前从急性脑卒中静脉溶栓到动脉取栓的救治通道，从急性期抢救到恢复期的康复指导，从脑血管造影进行血管评估到脑动脉狭窄闭塞的支架治疗，公利医院神经内科已建立起了成熟的救治体系和完整的序贯治疗框架，使脑血管病患者生存率明显提高，致残率明显下降。

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