优化治疗还是规避风险？这起患者死亡事故，值得所有医生警惕！

比较是医闹和纠纷的前兆。...

导读

此事，后来以医院赔钱了事。从此，那位正风华正茂的妇产科医生离开了临床，终结了行医生涯，走上了后勤岗位。

来源：医脉通 作者：叶正松

4月下旬，家住商洛市商州区的75岁王兴奇老人，在上厕所时不幸摔倒。

家人将其送进商洛市中心医院治疗，经初步查体和完善相关检查，初步诊断为左股骨转子间骨折。

鉴于老人身患有心脏病、脑梗死、糖尿病等多种疾病。医生建议放弃手术，保守治疗。

可家人心急，为了尽快使老人康复，5月3日，家属又将老人送进商洛市第三人民医院治疗，医生却说可以手术。

因商洛市第三人民医院的说法与商洛市中心医院的说法有出入，老人家属反复询问医生敢不敢手术？医生明确答复：可以。

于是家属交了2万元手术费后医院安排了手术。

5月10日下午2时许，老人被推进手术室进行切开复位内固定手术，3个小时后老人出了手术室，但一直喊疼。

5月11日上午，老人出现呼吸困难等情况，院方建议速转上级医院治疗。

当天下午6时许，老人被转至商洛市中心医院重症监护室，不幸的是，老人最终没能抢救过来，于12日上午9时许因多脏器功能衰竭死亡。

据华商报报道，对于老人的死亡，商洛市第三人民医院主管业务的副院长崔成志解释说：“根据老人病情加重的症状，我们怀疑老人骨折引起了脂肪性肺栓塞，这是骨折引起的并发症，发病率较低。”

“老人患有心脏病、脑梗死以及糖尿病等多种疾病，术前检查后主治医生认为可以进行手术，而且整个手术过程没有问题。”

崔成志说：“任何手术都有风险，医院有无过失需经医疗事故鉴定。”

而给王兴奇老人做手术的主刀大夫张青华坚称，术前检查结果显示老人虽患有心脏病等多种疾病，但可以手术；实施手术后老人状况也基本正常。至于次日病情加重的原因，他怀疑是脂肪性肺栓塞引起。

但老人女儿王晓丽认为，老人死亡的结果与医院判断错误贸然实施手术有关系。“老人年龄大了，又患有各种疾病，商洛市中心医院都建议做保守治疗，商洛市第三人民医院为何认为可以做手术呢？”

目前，商洛市卫计局医政科工作人员称，他们接到家属反映后，已经联系了商洛市第三人民医院，要求其以书面文字的形式说明情况，他们将进行调查。

比较是医闹和纠纷的前兆。

一个75岁身患心脏病、脑梗死、糖尿病等多种高危慢性病的一体多病高龄患者，死于一场并发症较高的骨科手术，其实，并不让人感到意外和难以接受。

更何况还有术前的谈话以及病情告知和家属确认签字。

就像院方所说的那样，任何手术都是有风险的。但是，为什么一出意外，家属还是不能理解？

我想，此次事故中间有一个最重要的原因，那就是家属之所以不能接受手术意外，并不是对于老人疾病的严重缺乏心理准备和预知，而是来自于两家医院对于疾病诊疗方案后，对手术适宜征的质疑。

也就是说，因为前有商洛市中心医院提出的不能手术尽量保守治疗方案，才导致家属质疑商洛市第三人民医院的手术是否科学合理。

这让我想起了几年前，在我们这儿一家医院发生的一例医疗纠纷事件。

有一个做试管婴儿的孕妇，在安庆市立医院求剖腹产，因为达不到剖腹产指征遭拒后，跑到当地一家镇医院找到了一个熟人。

那是一个很漂亮也很中干的妇产科医生。她将产妇查体并完善检查后，于次日为产妇实施了剖腹产。

结果第五天时候，那名产妇发生了肺部血栓，抢救无效死亡。

家属停尸医院，大肆医闹，讨要说法。

尽管医生反复解释说，并不是剖腹产手术问题，而是因为产妇自身血液高凝状态，以及传统因素和怕痛，下床活动量过少，才导致了肺部血栓的意外发生。

可是，家属不予采信。

家属说，安庆市立医院都不剖腹产，你一个小镇医院却敢剖腹产？

此事，后来以医院赔钱了事。从此，那位正风华正茂的妇产科医生离开了临床，终结了行医生涯，走上了后勤岗位。

当下，随着现代医疗技术的进步，使人们对于医学的期望值过高，已经超越了信任，而把医生当做神。

病人在疾病面前往往是脆弱的，甚至病急乱投医，而此时医生在他们的眼中就是万能的，他们把医生当成了最后一根稻草，相信只要肯花钱就一定能消灾，只要医生肯接受和实施治疗，就一定有把握将病治好。

这两起医疗纠纷，都告诉我们一个朴素的道理，那就是医学从来不是简单的，而是复杂多变的；医患之间，没有绝对真理，只有绝对共识。

医疗是有风险的，古今中外概莫例外。在今天科技条件下，和在蛮荒、迷信、生产力低下的时代，医疗都不一定完全绝对能够取得预先想象的效果。

当一个人忍受不了痛苦、苦苦挣扎、寻求我们医生帮助的时候，医疗行为无论是给一把药草，还是去做一台手术，都可能出现病情恶化。

那么，作为医生，在面对疾病时，我们是该以优化治疗优先，还是规避风险优先，在当今医疗环境复杂的情况下，这给我们医学人文提出了一个沉重的疑问，也给我们所有的医生敲响了一个警钟！