【KAN 干货】潜水员警报网（DAN）2017版报告-总览+第一章

如果不能将这些分析和数据转化成潜水员群体安全潜水的行动，那将没有任何意义。...



译者按

Divers Alert Network （DAN，潜水员警报网）是潜水员所熟知的一个组织。除了提供广泛的潜水保险和服务外，该组织还致力于潜水相关事故及理论的研究、教育等工作。自1988年起，每年DAN会出版一份报告，对之前所收集的潜水事故进行分析，并希望通过这种方式来教育和警醒潜水员群体时刻保持对安全的警觉。最近，2017年度版本报告已正式发布，报告所针对的数据来源于2015年全年的潜水事故。长达141页的英文报告对很多潜水员及教练来说是一个不小的阅读挑战，拖把教练希望能够通过连载的方式，将报告内容进行翻译，以便更好的让大家了解。（注：DAN允许在注明报告来源的前提下，部分或全部刊发报告内容。但翻译工作将耗费较大精力和时间，如需转载必须先获得授权。）

报告的主文部分由5大章节构成，分别是：

1. 潜水死亡事故

2. 潜水受伤事故

3. 潜水事故报告系统（DIRS）

4. 闭气潜水事故

5. 国际潜水员警报网监控

报告的附录也由5大部分构成，分别是：

A. DAN30年的潜水伤害监控

B. 闭气潜水伤害事故报告

C. 发表文章（2016年）

D. 公开演讲稿（2016年）

E. 近期研究成果2017年，我们庆祝DAN年度潜水报告发布30周年。1988年，我们发布了第一期潜水年度报告，数据来源于1987年的潜水事故。而正式的数据采集工作却在报告发布的几年前便已开始。收集数据的初衷是预估潜水伤害给潜水员群体所带来的负担，了解更多伤害的成因，以及告知预防性措施。

起初，相关风险的数据只能有限的来源于主观报告。潜水电脑表的大范围使用并未开始，即便是少量使用潜水电脑表进行潜水活动，下载功能却并没有实现。潜水事故的严重性也主要依据美国海军减压计划表来判别。在早期的报告中，最普遍的研究成果记载于“Summary Remarks”这一章节。寻求治疗的延误和不完整的伤害处理是当时主要的担心。早期报告的作者强调的是降低伤害的数量和严重程度、以及当伤害发生后降低反应时间的重要性。详细来说，他们指出了更好识别潜水伤害的重要性，使用急救氧气，以及提高潜水员和急救医疗服务的现场管理能力等问题。

三十年后，尽管潜水技术有了长足的发展和进步，我们仍然能发现一些相同的问题存在。得益于潜水教育机构、DAN和其他组织所提供的长期教育贡献，持证潜水员更多的了解潜水意外伤害以及更好做出反应的准备。然而，这种教育必须持续进行，以便新晋潜水员在开始潜水前能够获取必要的信息和技巧。当发生减压疾病时，仍有很多潜水员不能第一时间获得再压舱的治疗，这是因为潜水活动分布广泛，而很多潜水目的地是较为偏远的区域。此外，越来越少的高压氧舱愿意收治受伤潜水员。

预防潜水事故和伤害仍然是DAN非常重要的工作之一。DAN年度报告仍将持续提醒组织成员和潜水员群体，那些伤害是如何发生的。我们希望这些经验教训可以帮助潜水员及潜水业界去持续我们安全的潜水活动。

Petar J. Denoble, MD, DSc

副总裁

潜水员警报网1.1 简介

DAN发布此报告是希望能够提高对休闲潜水事故产生诱因的意识，希望此类信息可以告知于潜水群体。但是，如果不转化成预防未来事故发生的行动，那么伤害和致命事故的监控就显得毫无意义。我们鼓励所有的潜水员阅读此章节并认真反思所呈现的数据。去关注影响潜水员克服困难所需要能力的因素。在这些情况下如何行动能导致不同的结果？通常，潜水员自身的行为可以带来更积极的结果。这些行为，比如仔细检查装备，应该在潜水员入水前完成。一旦潜水员入水，很多行为是享受安全潜水的关键，比如保持在潜伴视线范围内、保持在自己的证书级别及经验极限内。

数据收集流程

DAN与潜水和水肺潜水相关的数据收集流程有：网络警报，媒体报道，潜水论坛，相关官方报告（如法医、验尸官等）等。所有在美国或加拿大发生的休闲潜水致死事故都将被标注并跟进分析。所有美国籍或加拿大籍潜水员在国外因潜水事故致死的案例也都将被标记和跟进。在美国和加拿大境外的非上述国籍的潜水致死事故将不会被跟进。

新闻报道（大部分来源于网络）将以潜水和水肺潜水死亡等关键词持续的被监控。其他来源还有：了解DAN收集数据工作的会员家属、友人等。DAN医疗服务呼叫中心（MSCC）也是致死事故数据来源的重要一部分。DAN医疗服务管理部门也将协助这些呼叫中心收到的潜水事故报告的处理（无论受害者是否是DAN会员）。请注意，与潜水相关的非致命伤害将在第二章节进行介绍。与闭气潜水相关的致死或非致死伤害将在第四章节进行介绍。

事故调查员和法医报告

大部分在美国发生的潜水相关死亡事件，都由本土执法机构或美国海岸警卫队（USCG）进行调查，且很多事故都会进行验尸解剖。这些调查报告和解剖都是DAN研究水肺潜水致死事故不可或缺的一部分。如果无法获得这些报告，将不可能获得足够的数据进行分析。

美国的每个州除了要遵守联邦法规HIPAA的隐私条款外，每个州都有各自关于披露个人健康信息的法规。有的州认为调查性的和法医报告属于公开信息，而有些州会实施比较严格的隐私保护法律。除此之外，某一州不同县郡都会有不同的法规。如图表1.2-2所示，大部分的美国境内潜水致死事故发生在佛罗里达州和加利福利亚州。幸运的是，这两个州有非常明确的程序可以获取这些事故报告。

本土调查机构（警长和警察部门）和法医一样遵守类似的隐私法律。然而，由于他们的报告通常不包含个人医疗信息，这些机构通常可以在FOIA（信息自由法案）框架下根据申请发布报告。

由美国海岸警卫队所调查的案件报告，可以从华盛顿特区的中央机构获得。然而，通常事故结案和报告发布会多至2年之久。美国海岸警卫队遵循FOIA程序，且不会提供含有个人信息的报告。一个被涂改后的版本（个人信息被移除）通常可以获取。美国海岸警卫队的报告中还会提供潜水电脑表的相关信息（如有）。

证人及亲属报告

DAN使用自己的致命伤害报告表来收集证人及家属的数据。如必要，我们会联系逝者家属进行数据采集。他们可以完成致命伤害报告表格和/或授权书，用来申请查看逝者的解剖报告。在线事故报告表也可以被用来报告水肺致死案例或对已经报告过的致死案例提供详细的进一步信息。

数据输入和分析

DAN研究员在安全的服务器上保存这些潜水致死案例的数据。当所有的信息都录入数据库后，将会被分析并发布在DAN年度潜水报告中。

1.2 致命事故的地理分布和季节分布

除了1.1中描述的数据收集过程的范围外，我们不可能收集全世界所有潜水致命案例的数据。汇报潜水致死案例并不是强制性的，且DAN通常在美国和加拿大之外的国家和地区无法获取相关信息来源。

世界范围内，在2015年度里，DAN收到了127起休闲水肺潜水的死亡案例。这些案例展示在图表1.2-1中。只有67起与美国和加拿大相关的案例由DAN进行了积极的调查。60起其他地区的数据被记录下来，但由于地理限制，没有进行完整的调查活动。有13起死亡案例并不属于休闲潜水。屏息潜水致死的相关案例将在第四章节被提及。

表1.2-2展示了2015年内，在美国或加拿大发生的43起致死事故的地理分布。另外24起涉及美国或加拿大公民的致死事故发生在海外。和前一年相同，佛罗里达州是最多致死案例发生的州，排在之后的是加州和华盛顿。

1.3 详细信息的可获得性

遗体解剖-是最严谨的获得死因来源，在美国和加拿大发生的67起致死事故中，16起案例执行了尸体解剖（24%）。表1.3-1展示了这67起案例的信息情况，在2起事故中遇难者遗体没有被找到。（3%）

1.4 逝者年龄及健康状况

67起美国和加拿大致死案例的遇难者有79%为男性（53位），女性占21%（14位）。绝大部分的遇难者（91%的男性和93%的女性）为40岁及以上。比较大部分的遇难者（75%男性和71%女性）为50岁及以上。图1.4-1展示了年龄分布。



大部分逝者的医疗记录历史都不完整或未知。表1.4-1中列出了DAN获取的存在既有病史的案例。1起案例中明确得知遇难者没有既往病史。案件1-34： 发生在深处的致命问题

一位65岁的男性，有经验的潜水员，尽管在过去一年经历了3处搭桥术，但仍被认为身体健康。该潜水员和其他人一起潜入水中，并在15米处示意出现问题并升水。在水面，该潜水员开始呕吐并失去意识。实施了CPR（心肺复苏）及口对呼吸面罩的纯氧后，遇难者由直升机送往岸上，并宣告死亡。案件1-304： 救援70岁的潜水员宣告失败一位70岁男性潜水员的证书级别及经验无法获知。他从一艘商业潜水船入水进行了1小时的潜水。在1小时的水面时间后，进行了第2次潜水。在第2潜进行到20分钟时遇难被带回水面。船上其他人开始实施CPR，并通知了救生员。当救生员抵达时遇难者已经没有意识。在岸边，遇难者被宣告死亡。

19起案例遇难者的BMI指数被获得（15位男性和4位女性）。根据美国疾控中心的BMI指数分类，26%的遇难者为正常体重（BMI在18.5-25之间），37%为超重（BMI在25-30之间），37%被认为是肥胖（BMI大于30）。1位潜水员被认为是严重肥胖（BMI超过40）。这个分布与美国总体人群的分布相仿（36.5%肥胖）。总体水肺潜水员群体的肥胖比例不得而知，所以无法确认是否肥胖在一定程度上增加了水肺潜水的死亡可能性。

案件1-77： 一位潜水员丢失配重回到水面却又沉入水中

一位52岁的男性潜水员持证并具有经验，但有高血压和心血管疾病以及糖尿病及肥胖（BMI是33）。他与一组潜水员一同进行当天的第三潜，但没有指定的潜伴。潜水小组沿锚绳下潜，接着遇难者在船后方回到水面，在叫喊着寻求帮助的同时再次沉入水下。船员马上入水试图找到这位潜水员但失败了。2天后，在多个机构合力寻找下，遗体被找到。遇难者的整合式配重被移除，证明他试图建立正浮力。他的潜水气瓶中仍有234 bar的空气，但由于在打捞遗体的潜水员动过了气瓶开关，所以无法得知他的气瓶阀是否打开。

案件1-48： 潜水员在复杂海况下难以攀爬梯子

一位41岁的女性潜水员（BMI为43），在参加该次潜水前1周，在湖里参加了2次训练潜水。这是遇难者第一次在海洋中潜水并且此次潜水将计入她考取潜水执照的一潜。潜水小组登上船并驶向一片离海岸5英里的珊瑚区。目击者描述当天的海况非常糟糕。该潜水员进入水中，她立即开始了恐慌。刚开始，希望协助她通过梯子回到船上的努力并没有成功。几次尝试后，潜导脱去了她的潜水装备并将她从下往上推向梯子，而船长在船上试图拉她上来。当该潜水员被带到船上时，她已经失去了知觉。没有呼吸和脉搏，所以船员立即开始了CPR。其他潜水员也被从潜水活动中唤回，以便尽快回到岸上。潜水员的装备沉入水中，但随后被找到。气瓶还有193 bar的压缩空气，且阀门打开。美国海岸警卫队到达现场并给予帮助，紧急医疗单位在岸边与他们会合。潜水员在医院被宣告死亡。

1.5 潜水执照及经验

67起案例中26起的逝者潜水执照信息可以获取，如图1.5-1所示。



14起案例中，自潜水员取得执照后的潜水记录被获得。如图1.5-2所示。

下面是一些提供给DAN的致死事故报告，通常发生在缺乏经验的潜水员中，且通常伴随疾病。案件1-88： 心血管疾病导致在水面失去意识

一位58岁男性，没有经验且没有取得潜水执照，参与了一次有指导的潜水活动。该潜水员BMI指数为39且有糖尿病病史。他提供了由医师签名的潜水健康声明书。早上先进行了简介部分，下午他随教练潜入12米水深约29分钟。之后他们回到水面并游回船上。在梯子的地方，遇难者失去意识并被抬到船上且开始进行CPR。遇难者在医院被宣告死亡。解剖报告显示，他存在着大量的冠状动脉狭窄，并确认因动脉粥样硬化和高血压死亡。案件1-81： 由空气快速耗尽和快速上升导致的死亡

一位51岁的男性，没有潜水执照和潜水经验，参加了一次开放水域训练课程的潜水。前一天，他在练习上升过程中因感觉气喘而没有进行第二次潜水。在致命的那次潜水中，他和教练一对一进行潜水，并以165 bar气开始了他的最后一潜。下水15分钟后，达到了最大深度19米，他打手势告知残气量只有34 bar。教练在报告中指出该潜水员紧紧抓住他，并一起开始了快速的上升。在水面，教练丢弃了他们两个人的配重带并开始拖带遇难者至码头以寻求帮助。现场人员马上致电911报警并开始了CPR，但没有成功。

案件1-27： 初学者遭遇灾难性的浮力失控

一位50岁的女性是缺乏潜水经验的新手。她穿着租来的BCD和新买的水肺装备，包含7毫米湿衣和总计14公斤的配重以及钢瓶。潜水员在2周前取得了潜水执照并准备进行她持证后的第一次潜水。她和其他7名潜水员一起，在一名潜水长的带领下计划前往离岸的一处人工珊瑚礁进行潜水。这组潜水员在下午1点入水，不久后一名在岸上的目击者致电911，报告一起在水面上的一名潜水员遇险并大喊寻求帮助。其他潜水员稍后升水并注意到遇难者不见了。她的遗体在4天后由一位休闲潜水员在水下11米处发现。两个整合式配重仍在。当地警方潜水团队确认她的配重带缠绕且快卸扣在她背部位置。该遇难者脱下了一只手的手套，并攥在另一只手里。她的气瓶从BCD上脱落，而且充气阀与管线脱落。管线的设计是一个不太常见的设计，被分成2部分连接到快卸机构上。3个固定环把低压充气管固定在快卸的两侧，但当时固定环并没有在应该在的位置。遇难者的电脑表记录了不平稳的潜水剖面图，在18分钟左右开始她迅速从12米处上升至水面，然后又再次回到水下12米。装备检查表明，灾难性的浮力失控是导致死亡的主要因素。案件1-93： 2名新开放水域潜水员争抢一个正常工作的调节器

一位15岁男性持有青少年开放水域潜水员执照但已经2年多没有潜水。之后，他出事前1个月在湖里进行了20次潜水。事故潜水发生在船宿过程中，他在第一天进行了6次潜水，其中包含一次夜潜。第二天的第1潜大概持续了20分钟，最大深度14-15米。当天的珊瑚礁很平静，能见度约为12米。当天的第2潜，遇难者携带渔猎的猎枪下水。他的潜伴，在没有教练的带领下进行他人生中的第一潜，当残气量只有69 bar之后开始了独自升水。升水过程中，他向下看着遇难者示意他共享气源，于是他回到遇难者身边并将备用气源递给他。这一对潜水员开始共生气源上升，但在21米时，遇难者将备用气源取出并将他潜伴的主调节器从嘴中拉出。在看着遇难者进行了两次完整呼吸后，潜伴认为他不会将主调节器还给自己，于是潜伴扯着自己的低压管强制从遇难者处取回自己的主调节器。潜伴看着遇难者快速下落且他的胳膊没有任何移动，然后潜伴也因空气耗尽快速回到水面并开始了抽搐。之后进行了吸氧并进入高压氧舱治疗。同时，遇难者吸入大量水份并坠落水底，没有意识。两位潜水员在27米发现了遇难者的渔猎猎枪从而发现了遇难者，并带他回到了水面。在遇难者被带回船上后边进行了CPR。美国海岸警卫队及当地警长的潜水团队在几分钟后抵达，遇难者被送往附近医院并被宣告死亡。1.6 致命潜水案例的特性

活动的主要目的2015年的67起致命事故中，有49起（73%）报告了潜水的主要目的。几乎一半（32.48%）主要为了愉悦和观光。7起事故（10%）是训练潜水（未必有学生参与），5起案例（7%）是与渔猎、打猎相关。图1.6-1展示了分布情况。

潜水平台

在大多数案例中，致命的潜水案例是从租赁或个人所有的潜水船进行的潜水活动（52%）。从海滩或栈桥开始的潜水活动为19起（28%）。图1.6-2展示了潜水平台的分布情况。



下面是DAN收到的也许与潜水平台相关的几起案例：

案件1-74： 一名潜水员在船的油门还在运转时跨步入水

一位61岁的男性，持有执照并具有经验，和其他9名潜水员一起开始了他们的潜水假期。海况比较颠簸，所以他们进行跨步式入水。潜导和遇难者一同入水。当潜导向上看时，他看到遇难者在船后方，水里有很多血。遇难者被带回船上，很明显他被螺旋桨或潜水平台击中了头部。遇难者没有意识且吸入了水份。他被带回了当地医院，进行了手术并抽出了在肺里的水份。之后他被转移至美国的医院，但在几天后死亡。案件1-90： 被遗忘的潜水员

一位45岁的女性是一艘潜水船上的常客。潜水员们下水并准备进行龙虾渔猎。遇难者最后一次被看见是在入水后从5米的位置下潜。当潜水员们回到船上，进行点名程序时，包括遇难者在内的4位潜水员的名字并不在花名册上，所以没有被点到名。在潜水船开往下一个潜点后，遇难者没有被再发现过。环境因素

在致命事故中，有很多环境因素也对事故的发生造成了影响。

水域类型：2015年大部分致命事故发生在海洋环境（67%），较少的事故发生在平静的淡水（13%）或河流及泉水（9%）中。7起事故（10%）并没有描述在何种水域发生。

能见度：此因素在13起事故中（19%）有所记载。其中，4起事故（6%）在非常好的能见度发生（>15米），能见度适中占10%（3-15米），较差的能见度（

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