子宫小兰破裂

福州一孕妇腹痛，以为“阑尾炎”，确诊竟是……准妈妈一定要注意这个！

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N海都记者陈燕燕通讯员林浩李菊芬林敏

最近，23岁的福州女子小兰（化名）

再次怀孕，突然右腹有点痛，

她以为是急性阑尾炎。

不料，在省妇幼保健院，

医生发现她的子宫破裂，

一旦失血过多，

随时可能呼吸、心跳骤停，

甚至有生命危险。

经多科室抢救，

小兰的子宫保住了，

但胎儿……

孕妇“阑尾炎”

竟是子宫破裂

住院一周后，小兰康复了，昨日，她心有余悸地说，2年前，她第一次怀孕，不小心流产了，9个月前，她再次怀孕，却被查出异位妊娠，不得不切除右侧宫角、右侧输卵管，术中，她还剜除了2个子宫肌瘤。此次，她已是第三次怀孕，这一回，她格外小心，肚子有点疼，就马上赶到医院。

网络图

当时，产科医生检查后，怀疑是急性阑尾炎发作，让她做个彩超。超声科王宇主治医师仔细检查，却没发现阑尾异常。她发现，小兰的腹腔有积液，右侧腹部有明显的压痛。她马上请林燕主治医师会诊，医生一再追问，才知道小兰的孕史，难道是子宫破裂？两位医生再次检查，在子宫的右侧壁发现了一处疑似子宫肌层破裂处。

情况危急！刘敏主任也赶来会诊，因小兰仅怀孕21周，发生子宫破裂的概率较低，她再次对患者的子宫肌层进行超声检查，发现子宫右侧底部确实有个裂口，约2.5厘米长，她紧急联系急诊科，开启抢救绿色通道。

图文无关（网络图）

当天，妇产科林金孝主任医师、游文强、修颖玲主治医师等紧急抢救近3个小时，术中，医生剔除了周围的胎盘组织和血块，才发现子宫的裂口足有4.5厘米长，幸好，手术及时，小兰的子宫保住了。

病死率高

应避免疤痕子宫

“很凶险！”超声科主任医师刘敏说，在妊娠期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生的裂伤称为子宫破裂，是严重的产科并发症之一，可直接危及孕产妇、胎儿的生命安全。据统计，我国发病率约0.1-0.55%。

网络图

子宫破裂最常见的病因是子宫疤痕（剖宫产、子宫肌瘤剜除术、宫角妊娠行宫角楔形切除术病史等）以及梗阻性难产。孕产妇可能出现下腹部疼痛、烦躁不安、心率加快、少量阴道出血、血尿或排尿困难、胎儿心率异常等，很容易误诊。小兰接连怀孕，又接连流产，间隔时间太短，且有右侧宫角切除病史，是属于一种特殊的疤痕子宫，更容易发生子宫破裂。

该院超声科主任医师何甦晖说，对于有过子宫手术史的孕妇，在孕期做彩超检查时，应特别注意子宫肌层的厚薄及连续性，即使没有阳性发现，也要提醒孕妇小心，一旦出现腹痛等，要立即就诊。

专家建议↓↓

初产妇如果没有医学指征，如产妇产道不好、宫缩不好，或胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等，不要随便剖宫产，尽量选择顺产，这才是彻底避免疤痕子宫再孕风险的最好办法。要听从产科医生的产前医学评估，是否有必要剖宫产。剖宫产后生第二胎，至少要隔一年半至两年。

若已怀孕，要在孕8周内做超声等相关检查，排除疤痕妊娠。在接下来的孕周里，要比其他孕妇多做一些产检。一旦出现腹痛或出血等症状，要及时就医。