手足口病来势汹汹！别怕，龙猫药师分享防治锦囊（18版指南解读）
五月是“手足口病”的高发季，文内有防病锦囊。...
为进一步指导医疗机构做好手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗进展，国家卫生健康委员会办公厅研究制定了《手足口病诊疗指南（2018 年版）》。
国家卫健委同时废止《手足口病诊疗指南(2010 版)》和《肠道病毒 71 型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》。
龙猫药师之前也发布过手足口的护理和治疗方案，以后请以这篇指南为最新的指导方案。现在摘录要点，供大家一起学习。
什么是手足口病
◆患者年龄：
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以 5 岁以下儿童为主。
◆患者症状：
厌食，口痛，发热，手部、足部、口腔内等部位出现小疱疹或小溃疡，大多数一周左右可以自愈，最好隔离2周
◆传播途径：
患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
手足口病皮疹特点
◆大多数在手，足，口腔内，臀部发现小疱疹，里面液体较少，米粒大小，周围有红点。
◆不痛，不痒，不结痂，不结疤。
◆如果是身体其他部位出现类似的皮疹，需要与其他出疹性疾病鉴别一下。
如何早期识别重症病例
重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第 2 期和第 3 期，阻止发展为第 4 期。
年龄 3 岁以下、病程 3 天以内和 EV-A71 感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：
（2）神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过 30～40 次/分；
（4）循环功能障碍：心率增快(＞160 次/分)、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(＞2 秒)；
（5）外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数 ≥ 15×109/L，除外其他感染因素；
（6）血糖升高: 出现应激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L；
（7）血乳酸升高: 出现循环功能障碍时，通常血乳酸 ≥ 2.0 mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。
治疗
一般一周可自愈
最后，如果真的确诊是“手足口病”，家长也不要太担心，病毒性感染一般1周左右自愈。
不放心的话，可以去医院就诊，医生会用一些抗病毒的药物或者退热药对症处理。
普通病例门诊治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理；积极控制高热；保持患儿安静（惊厥病例需要及时止惊）。
（2）病因治疗
目前尚无特效抗肠道病毒药物（注：研究显示干扰素 α 喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性）。
不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。
在家中要观察孩子的精神情况，多喝水，清淡饮食，不宜进食过烫食物，多休息，注意隔离，食具奶瓶做好消毒工作。
如果孩子出现精神不佳，嗜睡，呕吐，呼吸急促高热不退，有惊厥的话还是最好马上就诊，在医院采取相应的治疗措施。
有效的预防措施
（1）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。
儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。
（2）接种疫苗
EV-A71 型灭活疫苗可用于 6 月龄～5 岁儿童预防 EV-A71 感染所致的手足口病，基础免疫程序为 2 剂次，间隔 1 个月，鼓励在 12 月龄前完成接种。
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