骨质疏松骨折怎么办？医生说的「椎体成形」是什么？

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本文来源： 本文转载自：从骨至筋；作者：郭树章博士后

随着老龄社会的到来，老年人骨质疏松人数不断增加，骨质疏松性骨折也随之增加。有人只是转了个身、咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水就出现了严重的腰痛，到医院一检查，诊断为腰椎骨质疏松性骨折。

怎么办？回家卧床休息？可是翻身就疼！手术？年龄大了，风险太大！有没有创伤小，效果好的办法？绝大多数医生会建议：“做个椎体成形吧，止痛效果立竿见影.”

“什么是椎体成形？是手术吗？这么大年龄能手术吗？”

什么是椎体成形术？

椎体成形术，全称为经皮穿刺椎体成形术(PVP)，是通过向病变椎体内注入骨水泥（什么是骨水泥？下期讲解）达到强化椎体的技术。还有一种是球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，先用球囊扩张然后再注入骨水泥，二者均属于微创手术，都能增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度。

手术创伤大吗？这么大年龄身体受得了吗？

手术是在局麻下完成，在背部做一约2-5mm的小切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，将骨水泥注入椎体内。手术创伤很小，一般均可耐受。如果实在不能耐受俯卧位，还可采用侧卧位手术。

做椎体成形术有什么好处？

止痛效果明显：术后疼痛的缓解率为70%~95%。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。患者总体满意率很高。可以说目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果。

减少并发症：椎体成形术手术时间约30分钟，术后24小时患者即可在腰围保护下离床活:（还有更激进者术后两小时即允许患者下床活动），避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。

这么神奇？为什么能止痛？

第一：椎体成形术，将骨水泥注入椎体，使骨质疏松椎体内微骨折得到固定，增加了椎体的稳定性，从而减少了对椎体内痛觉神经末梢的刺激;

第二：骨水泥在硬化过程中产热破坏了椎体内的神经末梢及炎性致痛因子，达到了止痛效果；

第三：骨折后形成椎体内高压，穿刺后实现了椎体减压，可使疼痛缓解。

椎体成形适合哪些疾病？

椎体成形术最初适用于椎体血管瘤；骨髓瘤；椎体原发及转移性恶性肿瘤；部分椎体良性肿瘤。近年来经皮椎体成形术的应用逐渐推广，更多是应用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。目前因其良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。

所有椎体骨折都适合椎体成形吗？

当然不是。椎体成形术主要适用于骨质疏松性骨折。

对以下情况则不适用：年轻人较大暴力造成的骨折；药物治疗后明显改善的患者；有神经损害症状的骨折；骨块明显压迫椎管的骨折。

椎体成形术有风险吗？

椎体成形风险包括：穿刺针进入椎管引起神经损伤，骨水泥外漏，骨水泥进入椎管引起神经受损，等等。还有其他一些并发症，在术前，主治医生会详细介绍。毋庸讳言，任何手术操作都有风险。就连走路都有摔倒的风险，总不能害怕摔倒就不走路吧。这些风险发生率毕竟较低，与术后能迅速恢复相比，冒点险也是值得的。当然做不做手术得由患者及家属决定，医生尊重患者及家属意见。