解析肝功能检查报告单∣(一)反映肝细胞直接损伤的指标
丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标...
反映肝细胞直接损伤的指标
丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)是临床应用最广泛的反映肝细胞损伤的生化指标。
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ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死(ALT更敏感,AST更严重)
ALP、GGT与胆汁淤积有关
以下,全是知识点
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ALT、AST
ALT 正常值:0~40 U/LAST 正常值:0~37 U/L
· ALT、AST 水平升高可见于各种肝病,包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化,酒精性肝炎、脂肪肝,药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。
急性软组织损伤、剧烈运动、服用药物(长期服用抗结核药如异烟肼、利福平、氮唑类抗真菌药以及抗抑郁药等,停药后肝功能迅速恢复正常)、喝酒、感冒等均可一过性ALT、AST 水平升高。
ALT、AST 水平不能反映肝脏疾病的程度或预测预后。因此,ALT、AST 轻度升高时临床也应加以重视。此外,终末期肝病患者由于肝细胞大量丧失,其ALT、AST 水平可能正常。
AST升高10倍正常水平以上提示肝缺氧和结石性胆管堵塞。
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ALP、GGT
ALP 正常值:53~128 U/L
GGT 正常值:7~32 U/L
· ALP、GGT 水平升高可见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌。
· ALP、GGT 水平异常升高,伴ALT、AST 水平异常升高,考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积。
· ALP、GGT 水平异常升高, ALT、AST 水平升高不明显,考虑存在肝内肝外胆道阻塞或自身免疫性肝炎,需影像学检查排查肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。
· 急性病毒性肝炎,当 ALT、AST、ALP 水平逐渐趋于正常,但GGT 水平持续升高,提示肝炎慢性化。
ALP水平升高确定为肝源性后,应行超声检查,见胆管扩张提示肝外原因,非胆管扩张提示肝内原因。肝外原因一般包括胆总管结石和恶性肿瘤导致的胆道梗阻。
充血性疾病、结节病、非典型真菌感染或恶性肿瘤也可导致ALP水平升高。肝活组织检查可用于鉴别PBC和其他充血性疾病。
解析肝功能检查报告单
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未完待续
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