这样降蛋白效果好？你却不知道其实尿毒症风险无形中增加

别这样治蛋白尿...





尿蛋白转阴是衡量病情好转的一项重要指标，因此不少患者在治疗过程中都非常看重尿蛋白这样指标，包括24小时尿蛋白定量的多少。每次复查时，最期待的也是这样指标，要是尿蛋白转阴，心情就非常美丽。

但这样过分追求指标的转阴真的好吗？



患者的“极致追求”

最近这段时间，我的一位患者微信上给我留言，说他的一位朋友也是患有肾病，治疗了快两年了，医院没少跑，偏方也吃了，尿蛋白依然没有转阴，快愁“死”了，你说这该怎么办？

听到这，我先了解了这位患者朋友的具体病情，诊断为肾病综合征，模膜性肾病，检查24小时尿蛋白定量一直在0.2g左右，尿蛋白弱阳性，血压尚稳定，肌酐也不高。

单从他的描述上来看，2年时间病情治疗的还不错，病情控制的也很稳定的。但为何纠结在尿蛋白上，始终过不去呢？按他的病情来说，蛋白尿定量控制在0.5g以下，对肾功能就不会产生影响，持续维持住就非常高，0.2g已经是治疗的很稳定了。



但患者的朋友却快“愁死”了，通过这个案例，我必须要提醒肾病患者朋友们两件事：

尿蛋白转阴是好事，但过分追求降低代价很大

一方面，不同病理类型的肾病，不同阶段的患者，尿蛋白的严重程度不同，因此治疗的方案及治疗目标也是不同的。

以上面患者为例，膜性肾病通常伴有大量蛋白尿，高达10几克，因此蛋白尿只要降到1g以下，对肾功能的影响就是非常小的。



相对来说肾病早期，肾脏受损较轻，蛋白漏出量不会超过3.5g，经过激素、免疫抑制剂治疗转阴问题不大。但对于肾病中后期患者，肾功能受损严重，无法逆转，出现大量蛋白尿，要求完全转阴是不现实的，蛋白尿控制在1g以下肾功能相对稳定，由高血压的患者控制在0.5g以下是安全的。

另一方面，过分追求指标好转，必然需要增加更多的药物，很可能出现过度的治疗，如果你的病情才刚刚发现，你就用最大力度去治疗，很可能造成过度治疗，当病情严重时，却无药可用。

过度追求指标上“好看”，很容易上当受骗

这位患者的朋友，医院没少碰，甚至吃了“偏方”，这才是对肾病最大的威胁。经常有人在文章下留言，打着“老中医”的牌子，说某某草药能治肾病，说某某偏方能治尿毒症，甚至一个疗程就好。真想问问说这话的人过脑子了吗？相信这些话的患者，心里又是怎么想的？

这里必须说的有2点，一、一些“偏方”没有科学依据，且有些中草药具有肾毒性，肾病患者要谨慎使用，因此乱吃一些偏方无疑反倒增加了病情恶化，甚至到尿毒症的风险。二、肾友应该明确一点，尿毒症目前仍没有有效的治疗方法和药物完全治愈，所以显然打了某些人的脸。但可以通过透析、控制高血压等并发症，保护残余肾功能。所以千万不要因为一时心急，掉入某些人的圈套，得不偿失。

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