医生，HPV阳性就是尖锐湿疣吗？我查出52和66阳性，怎样治疗？

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具体高危HPV的种类仍有争议， WHO认定其中13种最具致癌潜能：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59和68型。



在高危病毒中，“恶贯满盈”的HPV16和18亚型与恶性肿瘤的发生最为密切，导致了70%以上的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌。

剩下的两位“佼佼者”HPV 45和HPV 31则分别承包了5%和10%的宫颈癌。

低危病毒“毒性和缓”，是导致生殖道肛周疣的病原体，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关，但不会导致癌变。

检验有无HPV病毒的检测方法主要有两种。



HC2检测：可检测13种高危型HPV( 16、18、31、35、39、45、51、52、56、58、59、68）的DNA总体水平。HR-HPV DNA HC2与细胞学联合筛查的研究表明联合方案与病理检查结果的阳性符合率、准确性更高，降低了漏诊率。若是值大于1即说明是有感染。

HPV基因分型检测：可同时检测HPV-DNA的23种亚型，包括18种高危亚型：16、18、31、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83，MM4。5种低危亚型：6、11、42、43、44。

下面我们再看提问者查出52和66阳性，这两种病毒属于高危型HPV感染，不会导致尖锐湿疣。

既然HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖锐湿疣有关，那么如果查出HPV6或者HPV11感染，就说明得了尖锐湿疣吗？

答案就是也不能。

尖锐湿疣又称生殖道疣，属于性传播疾病（STI），主要通过性接触传播，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起不假。其中的低危型（HPV6/11）通常引起生殖器疣也无可厚非。但是尖锐湿疣只是HPV感染后产生症状的部分，与无症状的HPV感染比率为1：10。

尖锐湿疣的诊断主要还是依靠查体，其典型症状：

病初为丹红或污红色粟粒状大小的赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩，顶端稍尖，无痛痒感，逐渐长大或增多。赘生物基底稍宽或有带，表面有颗粒，或表面湿润，有出血，在颗粒间常集聚有脓液，散发腐臭气味，搔抓后常继发化脓性感染。尖锐湿疣的治疗：包括保守治疗、手术或物理治疗、干扰素局部注射或系统用药，中药治疗。同时注意患者或性伴是否同时有其他的性伴侣，如果有，需同时治疗。

最后回答这位朋友的问题，HPV阳性不一定就是尖锐湿疣，尖锐湿疣的诊断还是主要依据查体，必要时辅以醋酸白试验等检查确诊。

查出52和66阳性，应该怎样治疗？



进一步的建议是查宫颈TCT检查，如果TCT结果异常，建议这位朋友转诊阴道镜及可疑部位取活检送病理，排除有无宫颈病变。

如果TCT结果正常，患者无不舒服的表现，查体也无异常，考虑为单纯的高危型HPV感染。

持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素，但是感染和病变是两回事，国外的资料80%的女性一生中都可能感染HPV，但是病变是少数现象。感染HPV后， 绝大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，仅有一小部分女性会变为持续感染。

和感冒病毒一样，目前，国际上也没有治疗HPV感染的特效药。

虽然付虹医生不能为您推荐药物治疗HPV感染，但是可以告诉您一些廉价、简单的预防和治疗HPV感染的好方法：

1、对于近期无妊娠计划的女性朋友，使用安全套就可以避免交叉感染；

2、心情好、锻炼好、休息好，就可以提高机体抵抗力。

上面两条是清除HPV的最简单和有效的方法。

然后对于单纯的高危型HPV感染，12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变，或HPV仍为阳性，此时再建议患者行阴道镜。否则，患者可以3年内再行联合筛查。

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