美女掉头发，可用这三种药！

药评中心，专注临床用药！...

女性秃发主要表现为头顶及顶前区头发进行性减少和变细，患病率随着年龄的增长而增高。除遗传因素外，雄激素代谢异常、缺铁也是可能的致病因素。目前治疗女性秃发的常用药物有三种：米诺地尔、螺内酯和醋酸环丙孕酮。

温馨提示：

缺铁性秃发：开始常在头顶部或额部各处出现大体均等的脱发，逐步呈现弥漫性秃发。多因缺铁引起，一旦及时补充铁剂及富含铁的食物，脱发就会逆转。

分娩后秃发：分娩后体内雌激素水平骤然下降引起脱发。为急性弥漫性脱发。只要产后适当增加营养，注意休息，对症治疗，往往能重新长出新发。



一、米诺地尔：非雄激素依赖性药物

米诺地尔属于K+通道开放药，可直接舒张血管，主要用于严重的难治性高血压，约80%的患者在服用米诺地尔后出现了多毛症。为了利用这一副作用，将米诺地尔开发为治疗秃发的局部外用制剂。

米诺地尔是FDA批准的治疗女性秃发的一线药物。主要机制是：扩张血管，改善微循环；增大毛囊的体积，使头发变粗；刺激并延长头发生长周期，使头发变长且数量增加。随访5年证实，外用米诺地尔有长期持续效果。

米诺地尔溶液（搽剂，酊剂）有2%和5%两种规格，男性可使用2%和5%两种规格，女性仅推荐使用2%的规格。这是因约有10%的女性患者在用5%米诺地尔溶液治疗2~3个月后，可出现多毛症（面部、手臂、腿部多毛症）。

用法用量：每次1ml，每日2次，涂于头部患处，并用手按摩3～5分钟。不管患处的大小如何，均使用该剂量。米诺地尔可透皮吸收（0.3~4.5%），每日用量不得超过2ml，否则可引起全身性不良反应。

用药交待：

平均起效时间为12周。在用药最初的2～8周，可出现短暂的休止期脱发，继续治疗脱发症状消失；必须坚持连续使用，否则新生头发在停药后1~6个月可完全消退。

米诺地尔溶液中含有丙二醇，可引起头皮瘙痒、头皮屑增多、头皮红斑等；毛发生长可能会出现在不希望的部位，使用后必须洗手！！

二、螺内酯：口服抗雄激素药物

女性的雄性激素（雄烯二酮）主要由肾上腺皮质合成和卵巢分泌。雄烯二酮转化为二氢睾酮后作用于毛囊雄激素受体使毛囊萎缩，致生长期的毛发逐渐变细，并可缩短毛发生长周期，导致毛发进行性的减少。早发性或严重型的女性患者可伴随高雄性激素血症。



螺内酯属于醛固酮抑制剂，也是较弱的睾酮合成抑制剂和较弱的雄激素受体抑制剂。在治疗女性型秃发的药物中，螺内酯是最常用的口服抗雄激素药物。有研究表明，44%的女性秃发患者服用后可以出现毛发的再生。

对于早期轻度女性型秃发患者，治疗目的是为减少头发的脱落，可单用螺内酯治疗；而对于中重度的女性型秃发患者，为促进毛发再生，螺内酯应与米诺地尔溶液联合治疗。

用药交待：

长期口服螺内酯应注意监测血钾及血压。

螺内酯的疗效和不良反应均与剂量正相关。螺内酯可引起体位性低血压、电解质紊乱、月经周期紊乱、乳房胀痛、肝功能异常等。

三、环丙孕酮：口服孕激素药物

醋酸环丙孕酮属于孕激素，可降低雄激素水平，也可直接阻断雄激素受体。对于高雄激素及正常激素水平的女性型秃发患者均有疗效。醋酸环丙孕酮使用12个月，约88%女性患者脱发停止发展，但促进毛发再生作用差。

醋酸环丙孕酮单独使用，或联合炔雌醇，或螺内酯使用均可改善女性型秃发患者毛发生长状况。有研究结果显示，在高雄激素的患者中，联合使用醋酸环丙孕酮和炔雌醇更有效。

女性秃发，特别是伴发痤疮和多毛的患者，可口服达英-35（含醋酸环丙孕酮2mg，炔雌醇35μg），月经来潮第1~5天服用，每日1片，连续服用21天，停药7天，再开始下一疗程。（2014年版《中国雄激素性秃发诊疗指南》）

用药交待：

醋酸环丙孕酮可导致男性胚胎女性化，严禁用于妊娠期妇女；可随乳汁排泄，严禁用于哺乳期妇女。

达英35的副作用包括血栓栓塞、脑血管意外、高血压、肝损害等。

    关注 药评中心