如何降低结直肠癌风险？ 父母亲节特稿

好文重读。...

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率不管是在西方国家还是在中国，不管是男性还是女性，都排在前五位。因此，我们需要重视结直肠癌的预防和筛查。



无论是遗传性还是散发性结直肠癌，环境因素都是影响其发生和进展的重要因素。70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，且66%-78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免。下面让我们来看看有哪些因素与结直肠癌有关，我们可以在哪些方面做得更好。高膳食纤维可能会降低结直肠癌的患病风险，尤其是十字花科类蔬菜，例如：小白菜、大白菜、菜心、芥蓝、包菜、花椰菜（菜花）、西兰花、萝卜等。因此，建议大家多吃十字花科类蔬菜。减少红肉（例如牛肉、羊肉、猪肉）和加工肉类制品（例如腌制、熏烤、煎炸）的摄入，可能降低结直肠癌的患病风险。补充叶酸可预防散发性结直肠腺瘤的发生。由于结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变，因此多摄入叶酸有助于预防结直肠癌。而叶酸含量最高的食物就是蔬菜水果。

此外，有研究提示维生素D在一定程度上与结直肠腺瘤的发生呈负相关。海鱼、蛋黄、奶等食物含维生素D较多。多晒太阳对于人体合成维生素D非常重要。长期吸烟是结直肠癌的高危因素，可增加约20%的风险，尤其是直肠癌和远端结肠癌。

长期大量饮酒也是结直肠癌的高危因素。随着饮酒量或频次的升高，结直肠癌风险随之升高。

肥胖是结直肠癌发病的潜在高危因素，尤其是结肠癌。

合理的体育锻炼可使结直肠癌风险降低7%左右。对于一般人群来说，阿司匹林以及其它非甾体类抗炎药（例如 塞来昔布）可以使结直肠腺瘤和结直肠癌的风险下降20%-40%，但长期使用这些药物的副作用也需要衡量，例如阿司匹林增加上消化道出血的风险，塞来昔布增加心血管疾病的风险。

考虑到获益-风险比以及成本-效益比，目前还不支持其用于一般人群的预防。阿司匹林对于心脑血管疾病也有预防作用，因此还需综合考虑患者的心脑血管疾病风险。您可以跟您的全科医生讨论是否有必要使用阿司匹林来预防结直肠癌或心脑血管疾病。结直肠癌的主要癌前疾病是结直肠腺瘤和溃疡性结肠炎等炎症性肠病。其中，结直肠腺瘤占全部结直肠癌癌前疾病的85%-90%，甚至更高。内镜下摘除腺瘤可以预防75%的结直肠癌。可见，肠镜筛查是预防结直肠癌最有效的方法。

对于一般人群来说，建议50岁开始首次肠镜筛查。如果是高危人群，例如有结直肠癌家族史，有排便习惯改变等症状，则需要提早进行肠镜筛查，具体时机可与您的医生讨论。

希望大家都有健康的生活习惯，多吃蔬菜多运动，少吃红肉和加工肉类，戒烟限酒，规范进行肠镜筛查，最大限度地预防结直肠癌的发生。

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参考文献

1.中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）. Chin J Gastroenterol, 2016, 21(11): 668-686.

2.中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见（2014年11月.重庆）. 中华内科杂志, 2015, 54(4): 375-389.

3.https://www.uptodate.com/contents/colorectal-cancer-epidemiology-risk-factors-and-protective-factors

4.https://www.uptodate.com/contents/nsaids-including-aspirin-role-in-prevention-of-colorectal-cancer本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议，可以发邮件至：medicine@distinctclinic.com。

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