肩痛就是肩周炎？千万别误会！_【骨病一点通】

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本文来源： 颈椎腰椎医学知识平台

“医生，我肩膀痛，我肩周炎犯了。”

这在医院接诊患者的时候常常会听到的“非医学性诊断”，该诊断往往由“别人”、“人家”或者“他们”这类“专家”的认知来判定的，诊断依据就是别人肩周炎也是这里肩痛。

每当遇到这类患者，内心真想弱弱地说一句：“我读书少，你别骗我！”

“

首先科普一下什么是肩周炎？

肩周炎，全名肩关节周围炎，俗称冻结肩，起病缓慢，肩周钝痛，夜间较重，剧烈时VAS评分可达7分，睡觉时常因患侧怕压而特殊卧位，不敢翻身，影响睡眠。

加重时逐渐出现肩关节活动障碍，以外展、旋外、后伸较为明显。同时日常生活亦有影响，包括梳洗、洗浴、端碗吃饭及穿衣提裤等。其实质为肩关节囊挛缩，尤其是喙肩韧带。

但是该病是自限性疾病，症状明显时可通过理疗及运动康复来改善及治愈。

虽然肩周炎是我们最常见的肩关节周围性疼痛的疾病之一，但不是所有的肩关节疼痛就是肩周炎。

下面给大家普及一下关于肩痛的常见疾病：

1

肩峰下撞击综合征

该病是由于肩袖组织撞击于肩峰前方的1/3。肩袖撞击区主要主要集中在肱骨大结节冈上肌的附着点，各种骨组织或软组织的增生、各种突起（骨刺、骨赘、增厚的肌腱等）是肩峰下间隙变窄，从而导致肩袖的磨损或者撕裂。

引起的临床症状，包括肩痛、疼痛性质也很难与其他肩部疾病相鉴别。但该疾病的肩部大部分的主动活动不受影响，只是肩前举时可明显又发疼痛出现。

2

肩袖损伤

肩袖是指肩关节内的肌腱组织，包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。主要表现为反复发作或持续的肩关节疼痛，夜间疼痛加重，不能向患侧睡，与肩周炎症状非常相似，年轻者为运动损伤，如投掷动作、过头挥球拍等引起，在排球、体操、游泳运动员中多发；中老年人常由于肩袖蜕变、质地变脆引起。

临床上容易将该病与肩周炎混淆。但该疾病运动功能障碍与肩周炎不同，外展肩和前举肌肉力量减退，关节活动受限；完全断裂肩袖者外展肩关节出现明显疼痛弧。骨科医生也可通过体格检查区分两者疾病。