呼吸科常用吸入装置的经典解说，看完赶紧收藏！

让吸入装置操作变的如此简单！...





让吸入装置操作变的如此简单！作者丨王生成  海南省儋州市人民医院呼吸内科对于很多哮喘、慢阻肺的患者来说，需要长期使用吸入药物治疗，且吸入治疗与口服、肌肉注射、静脉滴注等给药方式相比，药物直接作用于靶器官，具有起效快、疗效佳、费用少、全身不良反应少等优势，并具有操作简单、给药简便、安全有效等特点，但还是有非常多的患者因没有掌握吸入装置的正确使用方法，造成药物不能到达目标气道，不能起到应有的治疗效果，从而导致哮喘、慢阻肺的控制情况差。

根据权威研究显示，70%～80%的患者不能正确使用吸入装置，直接导致治疗效果差，甚至无效。调查研究还发现，不仅是患者及其家属，甚至有很多医生、护士、药师也并没有很好掌握吸入装置的正确操作方法。因此，哮喘、慢阻肺的国内外指南和专家共识均特别强调和提醒患者及医务人员应良好掌握吸入装置的正确使用方法的重要性和必要性。所以，应引起广大医务人员和患者的高度重视。

为了避免文字的枯燥性和增加画面直观感，今天我特别整理出长时间以来我收集的各种常用代表装置的经典视频和大家共享，以供医生、护士、临床药师等医务工作者更好地以实物向患者正确演示和指导，同时也便于有些患者可反复观看以更好的掌握其方法，看完视频后，我还对视频的每一个步骤的重要性和原因进行深层“剖析”。

首先来看第一种——气雾剂装置，常用的有“硫酸沙丁胺醇气雾剂”、“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”等，因为操作过程大致相同，所以，在这里以最为常用的“硫酸沙丁胺醇气雾剂”为例。

再来看第二种——都保吸入装置，此装置以最为常用的“布地奈德福莫特罗粉吸入剂”作为代表，所以以此为例。

（备注：这里要特别提醒的是，无论说明书、宣传单还是视频，很多都是讲“往一个方向旋转，再反方向旋转到底，听到咔嗒一声,就可以吸了”，给很多人的感觉是听到“咔嗒”的位置时就可以吸了，其实，在真正操作中，应是旋转到底咔嗒一声，再反方向旋转回位后，此状态下吸。）

接下来，看第三种——准纳器吸入装置，此装置以最为常用的“沙美特罗氟替卡松粉吸入剂”作为代表，所以以此为例。

注意事项：

1. 气雾剂使用前需摇匀，粉吸入剂（粉雾剂）不需要摇，另外，气雾剂也可借助储雾罐吸入。

2. “布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）”往一个方向旋转后，还需再旋转回原位置才吸药，而“沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）”向外推滑动杆到外侧末端的状态下才吸药。两个装置均不可随意旋转或拨动滑动杆，以免造成药物的浪费及送药装置失灵。

3. 气雾剂没有设计显示药物的剩余剂量，“布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）”是每20个剂量才有标识，“沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭）”每个剂量均有标识。另外，粉吸入剂在耳边摇晃时听到沙沙的声音那是装置里的干燥剂，不能以此作为判定装置里是否还剩药物。

4. 一般来说，无论哪种吸入装置（气雾剂经储雾罐吸入除外），吸入前均需呼气至呼气末（注意，切勿向装置内呼气或吹气），嘴巴包住装置的吸嘴再深长的吸气（注意：并非快速蛮力吸气）。之所以吸药前要做呼气动作，是为了有更长更深的吸气，药物更好到达气道远端，就像扔石头前，手要先向后退才扔得更远是同一道理。吸气时不能采用快速蛮力吸气，而是要深长的吸气，这是为了有足够的时间到达气道远端，以免吸气时间太短而使药物只停留在咽喉部或大气道。

5. 气雾剂直接向口腔内喷射时，需在喷射的同时吸气，也可吸气动作稍微提前，切不可喷药过后才吸气，这是为了更好地让更多的药物被吸入下呼吸气道。

6. 吸气到底后，需要屏气一定的时间，一般常规为10秒，至少为5秒，如果能耐受，屏气时间长一点更好，但切不可屏气到诱发气喘。之所以需要吸气末屏气，是为了让药物能有时间停留在靶部位被吸收，以免因为呼气而将药物呼出。

7. 吸完后，要用干净纸巾擦一下装置的吸嘴，注意卫生。

8. 吸完后，要用清水漱口，最好是左右、上下、咽喉内打转这三个动作分别三次（如视频所示）。之所以要漱口，是为了避免因有部分药物停留在口腔、咽喉内而引起黏膜糜烂、真菌感染、声音沙哑等不良反应。

9. 短效药物（一般指气雾剂类）主要是在急性发作（急性加重）期使用，不可长期持续应用，而长效药物（一般指粉吸入剂）则长期持续应用，一段时间后才根据情况调整。

10. 对于刚刚开始使用控制类药物或调整剂量后的哮喘患者，使用吸入药物后1～3个月需要重新评价；在哮喘控制良好情况下，成年人需要每6～12个月进行一次哮喘评估；对于怀孕的哮喘病人，需要每4～6周进行一次评估或遵医嘱；控制良好的儿童患者应每3～6个月重新评估。当然了，如果哮喘发作了，需要及时复诊，调整治疗或更改剂量4周后需要重新评价。每次就诊，需向医生提供医生近1月来的症状。

[文末彩蛋：因微信公众号仅能插入三个小视频，另有关于呼吸科常用吸入装置的其他经典视频，如噻托溴铵吸入装置、气雾剂经储物器吸入的使用方法，以及儿童的使用方法，请点击链接“呼吸科常用吸入装置的其他经典视频”。]

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