生育力评估怎么做？

生育力评估怎么做？...

生育力评估怎么做？

男性生育力评估比较简单，重点是进行精液常规检查，了解精子的数量、活动力和形态。但是，正常育龄女性的卵子，每个月排一个，这怎么评？

我们可以这样比喻一下，每一名女性，出生就带着一个“小袋子”，医学上称为“卵泡池”，这个小袋子里的卵泡是不会增加的，只会减少。出生的时候，袋子里大概有100万~200万的卵泡，随着时间的推移，卵泡在一波一波闭锁损耗。到青春期时，袋子里剩下约30万个卵泡；到40岁时，袋子里大概还有2.5万个卵泡；绝经时，仅剩下1000个左右的卵泡。这些数字，是研究调查得到的平均数字，实际上个体之间的差异是很大的。女性的生育力评估，就是去评估你的袋子里还有多少“存货”。

如何评估存货足不足呢？

检查AMH（抗苗勒氏管激素）

目前AMH（抗苗勒氏管激素）是评估女性卵子库存量的重要指标之一，透过检测血清中的AMH浓度，可明确得知卵子的剩余数目。

有些卵泡中的颗粒细胞会产生一种激素，抗苗勒氏管激素（AMH），这样的卵泡主要是小窦卵泡和窦前卵泡，而这两种卵泡与卵泡池中的“存货”是密切相关的。当“存货”减少，卵泡质量下降，产生的AMH少，相应的，在血液中测出的AMH水平就低。

但由于卵泡消耗速度会因人、因时而有所差异，仅可就检测当时给予患者建议，无法预估未来的下降趋势，建议若检测AMH有偏低的倾向，最好及早规划生育大事，以免耽误了最佳生育时机！

在临床上，如果一位女性血液AMH值低，就预示着卵泡池中的存货不多了，医学术语叫卵巢储备差，生育潜能低下。目前国际上公认当AMH≤1.1ng/ml时，卵巢储备低下。AMH的正常值界于2-6.8ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急遽下降，当AMH值低于0.3ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。

若AMH值大于6.8时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。

通过美国试管婴儿助孕的朋友都知道，在试管助孕前，试管专家需要对女性进行身体检查，其中包括AMH。至于为何要进行AMH的检测，AMH在美国试管中有两大作用：

1.通过AMH检查，可以知道女性卵巢中卵子的库存数量，对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断(一般，超过4毫米的卵泡可以释放出0.25的AMH) 。

2.在为患者制定促排卵方案时，可将AMH作为指导用药剂量的参考，有效提高促排卵的安全性和有效性，增加试管助孕几率的同时降低患者的经济负担。

检查FSH（促性腺激素）

临床上，还有一种很常用的方法，就是在月经期的第1~3天（也有一些研究认为是在第2~4天）检测血液中的促性腺激素的水平follicle-stimulating hormone,简称 FSH，亦称为卵泡刺激素，来间接了解卵巢储备水平。此外，促卵泡激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程。

卵泡刺激素其实不是由卵泡产生的，而是垂体分泌的，但它会受到来自卵巢上卵泡分泌的雌激素的影响。当卵泡池中存货足够，也就是有很多的窦卵泡在等着被招募，垂体只需要分泌适量的FSH，即可以达到成功招募；当卵泡池中存货不多时，垂体则需要分泌更多的FSH才能招募到一个可以长成优势卵泡的窦卵泡。因此垂体分泌的卵泡刺激素的多少与卵巢储备有关。和很多临床研究发现，当FSH≥15~20IU/L时，卵巢储备低下。

但必须要说明的是，由于血液FSH水平波动及差异较大，这并不是最理想的评估卵巢储备的手段。

生育力评估结果的解读，实际上需要十分谨慎，医生们不能因为生育力评估的结果很差而拒绝给病人助孕治疗。比如，不少朋友都有这种疑问，AMH值低，会不会影响卵子的质量，其实，AMH降低说明卵巢储备功能降低，卵巢产生卵子的数量会减少。可以说，AMH仅代表卵子数目的多少，并不代表卵子质量。若AMH值低，卵子数量少，但卵子质量好，通过试管助孕还是可以成功怀孕的。

保持良好的生活习惯对于调养卵巢十分重要，尽量保持正常作息，不熬夜、不抽烟、远离各种污染物质、学习缓解压力；规律运动虽然有益身体健康，但BMI值正常的女性每周不宜从事激烈运动超过4小时，以免造成女性荷尔蒙紊乱；如果发现月经有任何改变，如月经稀发、月经过少等，应尽速就医了解状况。