【全国爱眼日】青少年近视高发 矫正视力莫入误区

 

6月6日是全国爱眼日,今年的主题是“科学矫正近视,关注孩子眼健康”。为什么现在近视的孩子越来越多,家长如何帮...





6月6日是全国爱眼日,今年的主题是“科学矫正近视,关注孩子眼健康”。为什么现在近视的孩子越来越多,家长如何帮助孩子爱眼护眼?

严峻现实:近视发病率高 发病年龄提前
暑假即将来临,各大医院眼科又将迎来一波就诊高峰。“这些年近视发病率越来越高,可以说几乎已经到顶峰了。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科副主任医师于志强介绍,青少年是近视的高发群体,而我国青少年近视患病率高达50%~60%。上海市眼病防治中心的监测数据显示,2016~2017学年上海市中小学视力不良率为57.7%,其中小学47.2%,初中75.8%,高中89.3%。这也意味着,到了成年后,不近视的人群才是“少数派”。

为什么近视发病率这么高?于志强医生认为,主要还是与当前社会青少年学习负担过重、户外活动减少、手机电脑等视频终端使用率高以及睡眠不足有关。“医学研究已经证实,每天2~3小时的户外活动是预防近视的有效方式,但遗憾的是我们现在的青少年很少有满足这个标准的。”

在近视发病率越来越高的同时,更值得警惕的是发病年龄也在不断提前。“以前是初中之后开始发现近视的孩子比较多,现在年龄提前了,甚至有不少学龄前的孩子来检查,结果发现已经有50~75度近视。”

于志强医生分析说,以往认为学龄前孩子近视大多与先天性因素有关,比如遗传因素,但现在更多低龄儿童的近视与过早识字、阅读、使用电子产品以及学习钢琴等因素有关。“比如现在很多家长都会允许孩子玩手机、平板电脑,有些学校还用平板电脑教学,实际上电子屏幕是非常伤眼的,而且小孩子的眼球比成人可塑性高,也就是说年龄越小,伤害越大。”

防控策略:青少年近视如何发现及矫正
平时家长该如何及时发现孩子的视力问题呢?于志强医生建议,对于尚不需要配戴眼镜的孩子,可每3个月做一次视力检查,散瞳验光;对于已经戴眼镜的孩子,可每3~6个月复查,当近视度数进展超过50度时就需要重新配镜。如果在生活中发现孩子看东西眯眼睛,喜欢侧头看东西等情况,也要及时去做视力检查。

不少家长都十分关心:“一旦发现孩子近视,还能‘逆转’吗”,“近视眼一定要戴眼镜吗,需不需要配浅一点的度数,否则会‘越戴越深’”?

实际上,在矫正孩子近视的问题上,不少家长的确存在一些认识误区。对此于志强医生做了详细介绍——

1.孩子是“真性”还是“假性”近视?

单纯看视力表并不能判断出孩子是否真正的近视。于志强医生指出,散瞳验光对判断孩子是否真性近视很重要。

如果自然瞳孔下验光有近视,而散瞳验光没有近视,就为假性近视,即调节性近视,为调节痉挛所致,适当采用睫状肌麻痹剂即可恢复视力,如托吡卡胺或阿托品。

如散瞳验光发现有近视,就是真性近视。真性近视是不可逆的,为眼轴延长所致,视力永久性不可恢复。

于志强医生提醒家长,目前来看,假性近视在临床上的比例非常小,很多孩子一发现就是真性近视。即使是假性近视,也千万不能掉以轻心,因为假性近视是会不断变化的,可以说是向真性近视发展过程中出现的短暂的、可逆的一个阶段。如果不注意保护视力,很快也会进展为真性近视。

2.发现近视一定要戴眼镜吗?

孩子近视可以不戴眼镜吗?很多家长担心,孩子一旦配了框架眼镜就“拿不掉了”,想让孩子尽量晚一点再戴眼镜,实际上这种想法是不对的。

于志强医生介绍,及时配镜有助于减轻视疲劳,获得清晰的成像质量,有助于矫正视力发育和减缓近视发展。

当然,的确有部分近视可以暂时不戴眼镜,主要是裸眼视力在0.6以上,近视度数在100度以内,对学习生活影响不大的孩子,暂不配镜的同时需要密切观察视力变化。

如果视力低于0.6,或近视度数达到100度,或已出现眯眼、侧视等症状,就必须要开始矫正。如果不戴镜,不但度数不会降低,视力不会恢复,还会加重视疲劳,视网膜成像质量不好,反而容易加速近视的进展。

3.配眼镜可以配度数浅一点,以免“越戴越深”吗?

总有一些家长询问医生:“听说眼镜越戴度数越深,孩子第一次配眼镜,能不能度数配得浅一点?”

答案是否定的。于志强医生解释说,首先,配镜只有达到准确的度数,才能获得最佳的矫正视力。浅配达不到应有的矫正视力,看远物不清楚,仍会有眯眼症状。其次,用眼过度时,近视度数必然会加深,眼镜度数越戴越深并非戴眼镜之过,而是用眼习惯不良导致。最后,眼镜度数配浅一点,并不等于实际的近视度数会浅一点,近视度数不会因为配镜度数浅一点而不加深。

准确的验光配镜是防治近视的首要条件。经过正规医院散瞳验光检查出的近视患者,需要足配才能达到1.0的正常矫正视力。长期浅配近视度数,不能达到清晰的视力,视网膜成像质量模糊,会加重近视。

4.孩子近视,一定要戴框架眼镜吗?

答案是不一定。于志强医生解释说,框架眼镜是青少年近视矫正的最常见的一个方法。除此之外,对于高度近视、散光或者屈光参差(两眼视力相差较大)的青少年,也可以选择隐形眼镜。另外还能选择一种矫正兼有减缓近视加深作用的角膜塑形镜。不过后两类镜片都需要直接与角膜接触,如果不注意清洁卫生可能会有感染风险,如果选择让孩子戴这两类镜片,需要格外注意这点。

5.配镜后可以根据实际需要频繁摘戴吗?

有些孩子虽然配了眼镜,但总认为“眼镜能少戴就少戴”,看不清的时候比如上课看黑板时配戴,看近物比如书本时就把眼镜拿掉了,这种做法实际上并不正确。

于志强医生解释说,正常人看远物时,焦点在无限远处,看近物时则需要使用眼球的调节功能(即变焦能力),将焦点移到眼前30~40cm处,保证看清近物。近视眼患者不戴镜时,焦点本就在眼前近处一定距离,不需要使用或较少使用眼球调节功能就能看清近物。但是,长此以往,眼球的调节功能和调节灵敏度(即变焦能力和精准度)会下降,导致物象不容易准确聚焦在视网膜上,影响成像质量,进而加速近视进展。

他强调,长期坚持配戴合适度数的眼镜并不会伤害眼睛,或加重眼睛负担,而是将眼睛恢复到正视眼的生理状态。不仅保证看远物时清晰,也保证了看近物时,眼球发挥正常的变焦能力,使眼球的调节功能和调节灵敏度得到应有的锻炼。当然,若配戴眼镜后不注意读写姿势和距离,如眼睛距离书本太近,会增加眼球的过度调节,引起近视加深。

所以,近视眼患者一旦配镜后,要坚持长期戴,不能频繁摘镜。

6.可以给孩子用缓解视疲劳的眼药水吗?

孩子学习很辛苦,一些家长也发现了用眼过度的问题,他们选择让孩子经常使用广告宣称能够缓解视疲劳的眼药水。

事实上,于志强医生指出,目前还没有真正可以缓解视疲劳的眼药水。市面上的缓解疲劳眼药水大多是安慰剂,或通过清凉、湿润等作用掩盖视疲劳的假象。出现调节痉挛即假性近视,可以滴睫状肌麻痹剂,如托吡卡胺或阿托品。对于视疲劳最好的缓解方式就是眺望远方,通过远距离视物调节,远眺甚至比闭目养神更有用。
预防建议:生活中的爱眼护眼建议
生活中有哪些需要注意的爱眼、护眼事项?于志强医生提醒家长,为了青少年视力健康,要注意以下几个重点:

1.减少用眼时间,增加户外活动,推荐每天2~3小时的户外活动。如果可能,最好是视野广阔的自然环境。

2.配戴角膜塑形镜。可代替框架眼镜的作用,并已证实可延缓近视进展,但是配戴需到正规医院检查,较繁琐,而且安全性要首先考虑,相对费用也较高。

3.点用低浓度阿托品眼药水(0.01~0.05%)。目前唯一有效的预防近视药物,但因有散瞳副作用,有的孩子不能耐受,应根据实际情况选用。

4.及时到医院散瞳验光,在医生指导下配戴眼镜。切勿误认为眼镜越戴越深,近视加深是用眼过度造成,非戴眼镜之过。

5.注意光线、坐姿、握笔姿势等。孩子书写、阅读时应保证适宜的照明度,而不要在阳光直射或昏暗的环境中。桌椅高度要合适,端正坐姿,胸口距离桌沿1拳宽,握笔处距离笔尖2cm,使眼与读物保持适当的距离。

专家简介

于志强  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科副主任医师,擅长各类近视、远视、散光的诊治和斜弱视治疗,各种屈光手术矫正近视、远视、散光及其并发症处理,特别是复杂性屈光不正的手术治疗和老视的手术治疗。

专家门诊:周一上午(浦江东院);周二、三、四上午、周五全天(宝庆路分部)




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