李超医师验案分享丨更年期综合症

李超医师验案分享...





芸菱有话说

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某女，五旬又五，2018年5月15日初诊。

潮热盗汗3月，盗汗，发热时颜面潮红，眠差，无恶寒，无关节疼痛，无口渴呕吐，大便偏干，小便可。

舌暗红苔薄黄

脉左沉弦细右关弦细尺脉沉弱不得

辨：阴虚血瘀

处方：当归六黄汤加减

当归   生地   熟地   黄芪

黄柏   黄连   黄芩   女贞

旱莲   川芎   赤芍   知母

肉苁蓉

5月22日复诊

大便质软，日一行，盗汗稍改善，潮热无缓解，目干涩如有物蒙，小便灼热感消失（初诊诉小便调）。

舌暗红苔薄

脉左沉弦滑弱，右沉涩弱

辨：气血亏虚瘀血内阻

处方：温经汤加减

吴茱萸   桂枝   川芎   当归

清半夏   赤芍   生姜   麦冬

生地黄   熟地   党参   厚朴

生薏米   酒军   丹皮   枸杞

生黄芪

5月29日电话回访，诉诸症全消。

按语：更年期综合征（围绝经期综合征）最典型表现为潮热、潮红、盗汗，西医认为与体内雌激素水平下降，血管舒缩功能异常有关。当归六黄汤是治疗阴虚潮热的经典方，初诊未效。复诊时观其虽有烘热盗汗等热像，脉沉弱而涩反无热状，忆及《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证并治第十六》“病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴状，是瘀血也，当下之”故以温经汤治之，瘀血去，阴阳之道畅通无阻，则阳归于阴，故潮热盗汗等症状消失。

【作者简介】李超，男，北京中医药大学硕士研究生，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。于东直门医院工作近十载，不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙。现坐诊于汉典中医院，出诊时间周一、周二、周三、周五、周日全天。

本文转自甘草药园微信公众平台，ID：gancaoyaoyuan2016。

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