癌胚抗原正常，能不能说明没有患肺癌？

 

【医患家】系头条问答签约作者

癌胚抗原（CEA）是人体内的一种蛋白质。子宫中婴儿的CEA水平很高。出生后，CEA水平下降。健康成年人的CEA水平很低，但某些类型的肿瘤会使其上升。这些肿瘤包括肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。因此，CEA是一种重要的肿瘤标志物，但其缺乏器官特异性，就是说CEA阳性表示可能有肿瘤存在，但不能明确是哪种肿瘤。

肺癌是对人类健康威胁最大的肿瘤之一，其发病率和死亡率居男性恶性肿瘤第一位、女性恶性肿瘤第二位。肺癌与生活习惯（如吸烟）和环境因素（空气污染）的相关性已被多项研究证实。用于肺癌诊断的肿瘤标志物除了CEA外，主要还有细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元烯醇化酶（NSE）、鳞癌相关抗原（SCCAg）、组织多肽特异性抗原（TPS）、糖类抗原（CA）等。有的标志物如CYFRA21-1更常用于非小细胞肺癌诊断，而NSE更多用于小细胞肺癌的诊断。

由于CEA可见于多种肿瘤，因此在讨论CEA对于肺癌的临床价值时，首先要限定诊断对象为肺部疾病患者。根据临床资料，CEA对肺癌的敏感度在60%左右，特异性在80%左右（相对于肺炎和健康人对照）。根据这一临床资料，对于肺部疾病患者，如果CEA正常，可以有大约70~80%的概率排除肺癌。所以说，无论对于诊断还是排除肺癌，都需要联合应用多个肿瘤标志物指标。例如联合检测CEA、CYAFR21-1、NSE指标可使肺癌的诊断敏感度和特异性达到90%以上，也就是说，对于肺部疾病患者，如果这几项肿瘤标志物都正常，则有95%的把握表明没有患肺癌。