医话中药（45）——柴胡黄芩（21）

医话中药（45）——柴胡黄芩（21）...



医话中药（45）——柴胡黄芩（21）

清热解毒方剂中，有的很普通，平时有点上火了，可以用，但有些热毒很厉害，尤其是瘟疫类的疾病。一般清热解毒的剂量不大，但用于瘟疫类的方剂，剂量非常大。清瘟败毒饮就是一个剂量很大的方剂，配伍如下：

生石膏大剂(180-240g)，中剂(60-120g)，小剂(24-36g)，小生地大剂(18-30g)，中剂(9-15g)，小剂(6-12g)，乌犀角（水牛角代）大剂(180-240g)，中剂(90-150g)，小剂(60-120g)，真川连大剂(12-18g)，中剂(6-12g)，小剂(3-4.5g)，生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶。

此方出自《疫疹一得》，后面的10味药没有给出剂量，在使用时根据具体情况来定剂量。

此方主治温疫热毒，气血两燔证。证见大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，四肢或抽搐，舌绛唇焦，脉沉数，可沉细而数，或浮大而数。

这是温病中急症，离昏迷只有一步之遥，非常危险的，因此剂量非常大。本证多由疫毒邪气内侵脏腑，外窜肌表，气血两燔所致，治疗以清热解毒，凉血泻火为主。 清瘟败毒饮是由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成，其清热泻火、凉血解毒的作用较强。方中重用生石膏直清胃热。胃是水谷之海，十二经的气血皆禀于胃，所以胃热清则十二经之火自消。石膏配知母、甘草，有清热保津之功，加以连翘、竹叶，轻清宣透，清透气分表里之热毒；再加芩、连、栀子(即黄连解毒汤法)通泄三焦，可清泄气分上下之火邪。诸药合用，目的清气分之热。犀角、生地、赤芍、丹皮共用，为犀角地黄汤法，专于凉血解毒，养阴化瘀，以清血分之热。以上三方合用，则气血两清的作用尤强。此外，元参、桔梗、甘草、连翘同用，还能清润咽喉；竹叶、栀子同用则清心利尿，导热下行。综合本方诸药的配伍，对疫毒火邪，充斥内外，气血两燔的证候，确为有效的良方。

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