医话中药（46）——柴胡黄芩（22）

医话中药（46）——柴胡黄芩（22）...



医话中药（46）——柴胡黄芩（22）

西医治疗便秘经常用的方法就是用开塞露，但每次都得用，病人很麻烦，为什么病人每次都得用呢？因为西医根本不知道病人为什么便秘，以为刺激肠道通便就可以了，结果使得患者很痛苦。实际上便秘有很多不同原因或者病机，只有找到其关键的病机才能一劳永逸地治愈。
凉膈散出自《太平惠民和剂局方》：
川大黄、朴硝、甘草各600g，山栀子仁、薄荷叶(去梗)、黄芩各300g，连翘1250g。
上药为粗末，每服6g，水一盏，入竹叶七片，蜜少许，煎至七分，去滓，食后温服。小儿可服半钱，更随年龄加减服之。
本方为清热剂，而不是泻下剂，泻下只是为了清热，具有清热解毒，泻火解毒，清上泄下之功效。主治上中焦邪郁生热证。面赤唇焦，胸膈烦躁，口舌生疮，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。临床常用于治疗咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上中二焦火热者。
本证多由热毒火邪郁结于胸膈所致，治疗以泻火解毒，清上泄下为主。热邪灼伤津液，津液不能上承，故见唇焦，口舌生疮；火性炎上，故见面赤；热邪灼伤津液，无力行舟，故见便秘；舌红苔黄，脉滑数，均为热毒火邪互结之症。方中连翘轻清透散，长于清热解毒，清透上焦之热，故为君药。黄芩清透上焦之热，清透胸膈之热；栀子清利三焦之热，通利小便，引火下行；大黄、栀子泻下通便；故为臣药。薄荷清利头目、利咽；竹叶清上焦之热，均为佐药。甘草、白蜜能缓和芒硝、大黄的峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药，是为使药。
本方在临床上会经常用到，不过与承气汤有很大的区别，辨证不好，很容易用错。

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