药监局：“明星药”柴胡、双黄连儿童禁用！看完这些药物的不良反应，妈妈们都在后怕

国药监局停用2种儿童中药注射剂，还有哪些中药注射剂对儿童有害是我们不知的呢？今晚彩蛋是关于宝宝们的黄疸哦~...

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知识小编叨叨叨：

孩子感冒常用的“明星药”柴胡、双黄连，先后被明令禁止了！

6月11日，国家药监局发布关于修订双黄连注射液说明书，在【禁忌】项中明确说明孕妇及4周岁以下儿童禁用。

这是近期国家对儿童安全用药，第二次提出相关禁令了。

5月29日，国家药监局发布公告，要求柴胡注射液修订说明书，必须标注“儿童禁用”，并明确警示语（过敏性休克）。

当时，在六一儿童节前发布此公告，被业内称为“迟到的儿童节礼物”。



说它“迟到”，是因为近40年来，柴胡注射液引起的儿童用药不良反应不胜枚举，给许多对药物过敏的孩子带来各种各样的危害。

说它“儿童节礼物”，则是因为，严格儿童用药的安全和限制，才是对孩子最大的保护！

许多家长也许会有以下疑问：两款注射剂有哪些不良反应呢？还有哪些中药制剂药物是被禁止用于儿童的呢？出现呼吸道疾病怎么办呢？今天我们对于以上3个问题来好好的聊一聊。

柴胡注射剂是最早应用于中药注射剂的药物，已有70年的历史。网上查询柴胡和双黄连注射液致死的相关报道也偶有发生。究竟这两款注射剂有哪些不良反应呢？让我们一起来看一下。

柴胡注射液

从国药监局的官网上查询到，柴胡注射剂的不良反应几乎可以说是全身性的。不良反应会出现如荨麻疹、皮炎伴有瘙痒、呼吸困难、血压下降、恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识模糊等，严重时甚至会出现过敏性休克。

典型病例：

6岁女童在注射柴胡注射液约半小时后，自觉头晕，乏力，心悸，下腹痛，两眼发胀，不能睁眼，唇胀，全身皮肤发痒。自查体温38℃，脉搏120次/分，面白，唇绀，唇肿，烦躁不安，两眼睑红肿发亮，睁眼困难，全身有淡红色大小不等的风团块，边界清楚，面部尤甚。心肺无异常，腹软有压痛，肝脾未触及。（摘自：1980年第6期的《中医杂志》，作者：李锦祥）双黄连注射液

双黄连注射液和柴胡注射液有着相似的全身性不良反应。例如会出现发热、水肿、斑丘疹、皮肤瘙痒、心律失常、咳嗽、咽喉不适、恶心、呕吐、腹泻、头痛、烦躁、意识模糊等，严重时同样会导致过敏性休克。

典型病例：

10岁儿童，体重25公斤。因咳嗽就诊，医生给予双黄连注射液50毫升，加入5％葡萄糖注射液250毫升静脉滴注，而正常的双黄连注射液剂量为25毫升，20分钟后，女童出现呼吸困难、面部发热，立即停药，测血压、脉搏正常，给予抗组胺药对症治疗，20分钟后好转。

对儿童禁用重要注射剂，近年来越来越受到医学界的重视。

上世纪80年代，是全国中药注射剂的高速发展时期，据统计当时中药注射剂高达1400多种。除上述两种中药注射剂外，2006年开始，国药监局因鱼腥草注射液的不良反应报告大量的增加，而逐年禁用了以下对儿童产生不良反应的中药制剂：

NO.1：穿琥宁注射液，2005年，注明：目前尚无足够儿童用药的临床资料。

NO.2：鱼腥草注射液，2006年11月，注明：孕妇、儿童禁用，老年人慎用。

NO.3：莲必治注射液，2006年11月，注明：老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及有肾脏疾病的患者慎用。

NO.4：复方蒲公英注射液，2007年3月，注明：孕妇、儿童禁用。

NO.5：鱼金注射液，2007年3月，注明：尚未有儿童、孕妇使用的临床研究资料。

NO.6：红花注射液，2012年8月，注明：孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

NO.7：冠心宁注射液，2015年10月，注明：儿童、孕妇禁用。

相当对于孩子用药来说，孩子的体重不同，用药的剂量也会有所差异。因此用任何药物之前建议父母征询医生意见。以下4类药物常用于呼吸疾病：解热镇痛药

解热镇痛药用于发热、咽痛以及全身酸痛等症状。家长需切记的是诊断不明时慎用解热镇痛药物，阿斯匹林不可用于急性呼吸道感染引起的发热儿童。

抗组胺药

抗组胺药通过阻断组胺受体从而抑制血管扩张，降低血管通透性，减轻或消除呼吸道疾病引起的流鼻涕和打喷嚏等症状。镇咳药

镇咳药物分为两种：依赖性镇咳药和非依赖性镇咳药。例如可待因属于依赖性药物，其镇咳作用迅猛，并具有镇静和镇痛的作用，但容易成瘾。右美沙芬属于非依赖性药物，同样镇咳作用强且迅速，但没有镇痛和镇静的作用，无成瘾性。

对于家长来说需牢记的是具有成瘾性的中枢镇咳药物都不建议给孩子用于咳嗽的治疗。

祛痰药

祛痰药物包含了恶心性祛痰药和黏液溶解药。恶心性祛痰药是通过刺激胃黏膜反射性地促使气道粘膜分泌增加，使痰液稀释后容易咳出的药物。黏液溶解药可改变痰液中的黏性、降低痰液黏度促使痰液咳出的药物。由于黏液溶解药物会破坏胃黏膜屏障，若孩子有胃肠方面疾病史需谨慎使用此类药物。

宝宝黄疸分为早发型和晚发型，其中，早发型黄疸，大多数是因为母乳摄入不足造成的。而迟发型黄疸的病因尚不清楚，不能简单的归因为母乳喂养。

早发型黄疸：

早发型黄疸也被称为母乳喂养型黄疸，其发生的主要原因是母乳摄入不足。母亲刚开始分泌乳汁时，可能奶量并不充足，新生儿如若不能摄入足够的母乳，就会导致肝肠循环增加，引起肠道胆红素吸收增加，这种黄疸往往出现在宝宝出生后的3-4天，此时宝宝的体重较刚出生时下降明显，超出一般生理性体重下降的量。

但是，只要增加哺乳次数，当母亲奶量足够之后，就会因为宝宝胃肠动力增加，减少胆红素的吸收，从而减轻黄疸程度。对于乳汁过少，或者因为疾病没有乳汁的母亲，人工喂养后，早发型黄疸也会减轻。

晚发型黄疸：

晚发型黄疸又称迟发型黄疸，病因尚不清楚，可能是由于母乳中的一些因子导致了肠道胆红素的吸收。一般发生在宝宝出生1周后，之后逐渐增加，如果坚持母乳喂养，一般要持续3-12周才会完全消退。

如果怀疑是母乳性黄疸，且黄疸程度高，宝宝的手心脚心都发黄，或者满月后仍然有黄疸未消退，要及时就医处理。作者：〔德〕安娜•鲁斯曼 著

郭嘉惠 译

出版社：北京科学技术出版社

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