满足你爱美的心！“近视眼们”快来了解一下，18周岁以后做这种手术就可以摘掉厚厚的眼镜了

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如果你想轻装上阵，不愿再与厚厚的镜片为伴，且年满十八周岁的话，近视矫正术不失为一种好选择。而在现实中，很多人担心手术的安全性问题，对该选择哪种具体方式也是一头雾水。今年全国爱眼日的主题正好与科学矫正近视相关，我们请浙江大学医学院附属第二医院眼科中心屈光手术科主任杨亚波教授详细谈谈，不同近视患者该如何选择不同的矫正方式，目前最受欢迎的“微笑”术究竟有什么优势。就近视而言，目前的手术矫正方式分两大类。杨亚波教授介绍，一类是晶体植入手术，需要进入眼内操作。另一类是角膜的屈光手术，在人眼的角膜上进行，不需要进入眼球。简单来说，前者是做加法，后者则是做减法。晶体植入手术，就是往眼睛里放入一枚有度数的晶体，相当于把一副眼镜戴进了眼睛里，晶体放置于瞳孔后面，眼睛恢复裸眼视力，做的是加法。“这类手术一般适用于高度近视，即1000度以上的近视，其特点是可逆，植入的晶体如果不合适可以取出。”杨亚波教授说，虽然现在技术经验都成熟了，低度数的近视也能做，但毕竟是眼内手术，一般低度数近视患者还是会选择角膜屈光手术。

角膜的屈光手术则可分为好多种，目前临床使用较多的有三种：传统的准分子激光术、半飞秒和全飞秒激光术。杨亚波教授介绍，这三种方式都是通过改变角膜的厚度及曲率，来矫正近视和散光，做的是减法。在角膜的屈光术中，激光所去除的角膜主要指的是浅基质层，基质层是角膜主要组成部分，占角膜厚度的90%，激光手术进行角膜组织的切削矫正近视，都在基质层进行。

那么，三者的区别在哪里呢？

传统的准分子激光术，先使用板层刀在角膜表层做一个切口（也叫作瓣，即打开角膜组织），然后使用准分子激光消融角膜，改变角膜厚度及曲率，使角膜屈光力减低，从而使焦点向后移至视网膜上，矫正近视。

半飞秒在传统的准分子激光术上发展，由原来用板层刀制瓣发展为用飞秒激光制瓣，接下来则依然使用准分子激光来切削矫正。

而全飞秒与半飞秒相比，虽只有一字之差，其实已经有了质的飞跃。手术只需要一台机器，全程使用飞秒激光，先使用激光在基质层中制作一个透镜，之后在透镜边缘制作一个微切口将透镜取出，改变角膜厚度从而矫正近视。它的英文名为SMILE手术，因此也被称作“微笑”手术。微创，切口小，安全性高，这是“微笑”手术最大的优势。“与之前两种方式相比，最大的不同是，全飞秒不需要制作角膜瓣，因此切口很小，一般只有2mm左右，非常微创，而做角膜瓣的切口往往有20mm左右。也正因为切口小，安全性更高，如果受到意外撞击，不容易出现问题，这对于一些特殊职业如运动员、警察等非常重要。”杨亚波教授说。此外，全飞秒在手术设置上也更个性化，比如对于度数较高，较容易反弹的，度数可以设计得过头一些，一般到两三个月稳定时便刚刚好。

杨亚波教授介绍，一般来说，全飞秒激光矫正术的近视矫正范围在1000度以内，散光在500度以内，近视加二分之一的散光度数不能超过1250度。对于大多数近视患者来说，全飞秒激光是适用的，但是也有例外。

“在相同度数的情况下，选择全飞秒比半飞秒，切削掉的角膜组织要多一些，因此对于近视度数较高且角膜较薄，我们还是会建议半飞秒，半飞秒的适应证更广，一般1500度以内都可以。此外，对于治疗远视，目前全飞秒还处于第三期临床试验，前两者临床应用更加成熟。”杨亚波教授表示，在具体选择时，会根据患者眼睛的具体参数，以及经济状况等综合考虑，相比之下，全飞秒的价格也更贵一些。“是否接受近视矫正手术，是个人的选择，但是对于某些有强适应证的，我们还是积极建议手术的，比如双眼近视度数相差比较大的。”杨亚波教授介绍，双眼近视度数相差大的，也称为屈光参差。

我们的两眼屈光度普遍都存在轻微差异，要完全一致是很少的。但如果这个差异达150度或以上，则可称为屈光参差，且双眼差别越大，视功能异常就越明显。屈光参差就可能会造成双眼成像差别巨大，当双眼相差25度，成像大小就相差0.5%，可一旦双眼差别大于250度，两个像差别就超过了5%，此时看到的两个像大小悬殊，融合困难，就可能出现复视重影，甚至会影响判断远近、深度的能力。

对于轻度的屈光参差，我们的眼睛会采取交替注视的办法，看近时主要用一只，看远时就主要用另一只，以减少调节的次数。但如果参差太过明显，较差的一只视觉经常处于模糊状态，时间一长就会被大脑所废弃，形成弱视，甚至形成斜视。“一般来说，双眼视力差超过250度，戴框架眼镜时会很不舒服，大脑会比较容易疲劳，也更容易产生视疲劳。”杨亚波教授表示，这类近视患者，年轻时，调节功能还好，但随着年龄增长，视敏度会明显下降，影响视力。

当然，与一般的近视患者一样，这类患者也需要十八周岁成年后，再接受激光手术。

相关无论选用哪种激光手术，术前术后都应遵医嘱注意相关事项，积极配合。

术前

术前进行固视训练（躺在床上固视天花板上一个目标，坚持40秒钟，眼球不能移动，眼皮可以眨）；

注意眼部清洁，有急性结膜炎或黏性结膜炎及面部感染者需治愈才能手术；

术前三天至一周停戴隐形眼镜；

术前根据情况滴用抗菌素眼药水；

术前一天搞好个人卫生（洗头洗澡），手术当天勿用化妆品和香水。

术后

治疗后当天需用塑料眼罩，建议术后4小时内闭眼休息，可减轻术后的不适症状；

术后视力的恢复需要一个过程，可能有过矫、矫正不足现象，可以通过治疗达到预期目的，不必担心；

术后当天有异物感、畏光、流泪，属于正常现象，最多三天会减轻甚至消失；

术后一周尽量不饮酒，不吃辣的刺激性食物，其他饮食无特殊要求；

术后一周注意眼睛的卫生与保护，避免眼内进入异物，勿揉眼，术后一月不能游泳，不能化妆；

术后必用药按医生指导，使用一至三个月；

术后定期复查，有异常情况随时就诊。

□本报记者 孔青青  通讯员 鲁青

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