爱睡觉的您，是“觉主”吗？_【医生汇呼吸论坛】

您喜欢睡觉吗？当然！但对于患有“发作性睡病”的“觉主”，回答却是“NO”。那么，问题来啦，什么是“发作性...

您喜欢睡觉吗？当然！但对于患有“发作性睡病”的“觉主”，回答却是“NO”。那么，问题来啦，什么是“发作性睡病”，“觉主”们为什么不喜欢睡觉呢？下面小编就带您了解下～

什么是“发作性睡病”？

“发作性睡病”于1880年由法国医生Gélineau首次提出。主要表现为白天反复发作的无法遏制的睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。

国际睡眠障碍分类-第3版（ICSD-3）将发作性睡病分为两型：

（1）发作性睡病1型，既往称为猝倒型发作性睡病；

（2）发作性睡病2型，既往称为非猝倒型发作性睡病。

　　猝倒型发作性睡病的全球患病率为0.02%～0.18%，我国患病率约为0.033%。我国发作性睡病发病的高峰年龄为8～12岁，男女均可患病，男性患病比例略高于女性。

本病发作时，患者的警觉性与肌张力下降，严重影响学习、生活与作业能力，常被误诊为癫痫、短暂性脑缺血发作或精神、心理障碍。本病从发病到确诊一般经历2～10年。现有证据表明多基因易患性、环境因素和免疫反应共同参与发作性睡病的发病机制。通常认为本病是一类终身性疾病，但近年来研究发现，发病数年后，部分患者症状有缓解趋势，但具体机制尚不明确。

“发作性睡病”的临床表现？

主要表现为日间发作性过度睡眠、猝倒发作和夜间睡眠障碍。此外，可伴有肥胖、性早熟、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征、嗅觉缺陷及焦虑或抑郁、偏头痛等。

日间过度睡眠：绝大多数患者均有，是最重要的主诉。表现为：白天难以遏制的困倦或陷入睡眠；白天小睡可暂时缓解睡意，并可保持一段时间清醒；在单调、无刺激的环境中易入睡；部分患者可在行走、吃饭、说话时突然发作，呈现出一些无意识的行为或刻板动作；发作和夜间睡眠时间长短无关；伴有注意力和精神运动警觉性的波动。

２

猝倒发作：多在日间过度睡眠出现后1年内发生。通常由大笑、高兴等积极的情绪诱发，负面情绪如愤怒、悲伤等也可触发。表现为部分骨骼肌无力，如眼睑下垂、舌脱垂、头下垂、上肢下垂、面部松弛、视力模糊、膝盖弯曲、身体前倾，甚至跌倒等，呼吸肌通常不受累。发作时间多短暂(16分为重度异常。

项目

打瞌睡的可能

坐着阅读书刊

看电视

在公共场所坐着不动(例如在剧场或开会)

作为乘客在汽车中坐1小时，中间不休息

在环境许可时，下午躺下休息

坐下与人谈话

午餐不喝酒，餐后安静的坐着

遇堵车时停车数分钟

附表2 ：斯坦福嗜睡量表(SSS)

大多数人每天中有两个精神振奋的高峰期，分别为早上九点和晚上九点左右；同时也有一个精力最低点，一般在下午3点左右。SSS分为7个等级，倦意从低到高为1～7分，更适合测试受试者当下的主观倦意。

1.感觉有活力、生机、警觉、清醒

2.处于高水平的功能状态，但非顶峰状态，能够集中注意力

3.松弛、清醒、没有处于完全的警觉状态、有响应

4.有点模糊、不处于顶峰状态、松懈

5.模糊，开始丧失保持清醒的兴趣、行为缓慢

6.嗜睡，喜欢躺下，抗拒睡眠，糊涂

7.总在幻想、快速入睡、放弃保持清醒

“发作性睡病”的治疗？

总体治疗目标：(1)通过心理行为疗法和药物治疗减少白天过度睡眠、控制猝倒发作、改善夜间睡眠；(2)调适心理行为，帮助患者尽可能恢复日常生活和社会功能；(3)尽可能减少发作性睡病伴随的症状或疾病；(4)减少和避免药物干预带来的不良反应。

规律性日间小睡：可持续改善觉醒水平，有助于减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。

２

睡眠卫生：(1)保持规律的睡眠-觉醒节律；(2)避免睡眠剥夺；(3)戒酒、戒烟；(4)避免不当使用镇静剂；(5)避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料；(6)避免过度进食高碳水化合物类食物。

３

社会支持和心理支持

４

药物治疗：主要包括3方面，精神振奋剂治疗日间嗜睡、抗抑郁剂改善猝倒症状以及镇静催眠药治疗夜间睡眠障碍。