从心到脑—u000B房颤与卒中有何关联

房颤是最常见的心律失常之一，约占心律失常的15%，可引起多种并发症，危害严重。x0a卒中是房颤最严重的并发症，房颤所致卒中致残率、死亡率、医疗费用高。CHA2DS2-VASc评分越高，房颤患者卒中风险越高。高危房颤患者需要接受规范的抗凝治疗。...



心房颤动，简称房颤，是临床上最常见的一种心律失常。我们正常的心脏跳动是60-100次/分，并且是有节律的跳动。而发生心房颤动时，心房不再规律的搏动，而是变成了颤动，每分钟300-600次。

虽然由于房室结的保护作用，这些激动不会全部传达到心室，但心室率（心率）仍然可以达到100-160次/分，比正常的窦性心率要快，而且节律也不整齐。患者会自我感觉到心慌、心悸、脉搏不整齐等不舒服。





房颤最大的危害是会导致血栓栓塞。因为心房发生颤动时，心房正常的机械收缩功能丧失了，心房（尤其在左心耳处）里的血液瘀滞，从而容易形成血栓。而血栓一旦脱落，就会随着血液循环到达全身。而最常见的，也是危害最大的是，血栓沿着颈动脉到达脑子里面，引起脑卒中；还有一部分血栓，大概10%左右，会沿着动脉到达全身其他器官，引起急腹症、肾动脉栓塞或下肢动脉栓塞等。

此外，房颤患者心房有效收缩功能丧失和长期心率过快可导致心动过速性心肌病，最终导致心功能下降甚至心力衰竭。



































房颤的治疗方法有哪些呢？

最常见的方式是抗凝治疗，让血液不容易凝固，这样的话，减少心脏里面血栓的形成。血栓形成少了，也就减少了血栓脱落，从而减少脑卒中的发生。治疗房颤，最重要的就是抗凝治疗。

部分房颤患者可以进行导管射频消融治疗。早些年，医生们通过外科手术开刀治疗房颤，后来发现，这种方式创伤比较大，开始使用介入的方式治疗，类似常见的冠脉装支架。从大腿根部的股静脉穿刺，将导管放到心脏里面；然后，再通过放电，将房颤起源的心脏结构消融掉。通过这种方式，可以把房颤治愈。

也可以通过服用药物或者电复律来治疗房颤，但这两种方法都不可以治愈房颤，只可以减少房颤发作。但这些抗心律失常的药物存在非常大的副作用。目前，通过药物来治疗房颤的总体趋向是否定。对于发作频繁的病人，可以短期应用药物治疗，但长期使用对患者没有太大的益处。

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