胎儿体重医师

胎儿太小了！

“胎儿太小了！”当这句话从妇产科医师口中说出时，孕妈咪难免会有“正常吃怎么都没胖到宝宝，体重增加难道只胖到自...

“胎儿太小了！”当这句话从妇产科医师口中说出时，孕妈咪难免会有“正常吃怎么都没胖到宝宝，体重增加难道只胖到自己？”的疑问。专业医师表示，通常孕妈咪只要把握均衡饮食原则，胎儿大多能摄取足够的成长养分，除非经过评估发现其生长状况异常可能为其他疾病所致，才须密切追踪并进一步检查。

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确认胎儿周数

除了胎儿头围、身长、四肢、躯干、脸孔、器官等发育状况之外，胎儿体重也是重要的成长指标之一。台北慈济医院妇产部主治医师陈怡伶表示，判断胎儿体重是否正常，最重要的是先确认胎儿周数，才能逐一检查其成长是否合乎正常范围。

她进一步说明，通常怀孕的第1天，是以最近一次月经来的第1天开始算起，但因为每个女性的月经周期长短不一，排卵时间也有差异，若单就此标准判断胎儿周数比较不准确，通常怀孕10～12周时，通过超声波测量胎儿头部至臀部的长度，才能较准确推估胎儿周数与预产期。

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胎儿体重为推算值

确认了胎儿周数之后，怀孕20周起就可通过超声波测量胎儿头骨直径、腹围、大腿骨长度这3个数据推算体重，并比对“胎儿妊娠与体重估测表”，评估胎儿周数与体重是否在正常区间。陈怡伶医师指出，“胎儿妊娠与体重估测表”是一组数据统计的数据库，而每一间诊所或医院所使用的数据库不完全相同，因此，孕妈咪在不同诊所或医院所测量出的结果会有些许差异。

除了因数据库不同而有测量差异之外，超声波检查也可能因为胎儿姿势，或是孕妇肠胃胀气、膀胱胀尿等因素，阻碍超声波能量传递，影响准确度。她认为，当胎儿体重偏轻，只要没有其他发育异常或影响健康的状况，孕妈咪应先遵照医师指示调整饮食，确保供应胎儿成长所需的营养足够即可。

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胎儿过小过轻≠胎儿生长迟滞

根据统计表比对，当胎儿体重落于平均区间值后10%，或小于同周数胎儿2周以上，称为“胎儿过小或过轻”。若是胎儿无法随周数成长至应有的大小，且伴随母体或胎盘疾病，同时影响其他器官发育与健康状况，造成胎儿体重持续落在过轻区间，便称之为“胎儿生长迟滞（Intrauterine growth restriction,IUGR）”。

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影响胎儿体重的常见因素

除了胎儿体重量测本身就具有一定的误差值之外，还有许多内在因素的影响，例如多胞胎、遗传、胎盘功能不佳、母体血压高、血液回流受阻，甚至是营养摄取不够充足，都可能导致胎儿体重偏轻。陈怡伶医师指出，如何改善胎儿体重偏轻的状况，最重要的是明确原因，才能根本解决。

1、孕妇身形娇小

孕妈咪的体型天生较矮小，胎儿也可能因为基因遗传而长得较小，因此，评估胎儿体重是否落在正常区间，除了参考量测表之外，也需考虑个别差异。

2、多胞胎

当母体需要同时供应营养给1个以上的胎儿时，多胞胎所能分到的养分相对会比单胞胎要少，加上子宫空间的限制，胎儿的体型和体重会相对较小。

3、母体营养不良

目前，营养不良的状况已相当少见，但是，怀孕中后期，胎儿成长速度会逐渐变快，因此妇产科医师会叮嘱孕妈咪，除了均衡饮食之外，应增加热量与蛋白质的摄取，才能让胎儿获得足够的成长养分。

4、胎盘与脐带功能

胎盘与脐带是母体运送营养和氧气给胎儿的重要器官，因此，若胎盘功能不佳，或脐带打结受压迫，甚至是血液灌流不足，都会影响胎儿养分的吸收，进一步使体重增加不理想。

5、母体血压高

一般而言，孕期受激素的影响，妈咪多会有血压偏低的状况，但若孕妈咪本身有高血压或家族遗传，更要小心妊娠高血压与并发症。因为，血压高代表血管阻力大、血液循环差，会进一步影响胎盘功能，阻挠养分的输送。

6、先天染色体异常与疾病

造成胎儿发育异常的可能因素多为先天染色体异常与特殊疾病所致，例如与神经管发育异常相关的小头症，或其他基因染色体异常造成的四肢短小、骨骼变形等，都会使得胎儿体重增加不理想。

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改善方式

陈怡伶医师表示，若通过超声波预估到胎儿太小、体重偏轻，但其异常状况未超过2周大小且随周数增加会不断成长，不属于病态性状况。其实孕妇通过调整饮食，再搭配适当的运动、充足的睡眠与休息，大多能让胎儿顺利成长并增加体重。必要时，也可请专业营养师针对个别状况调整。

如果胎儿体重异常大于2周，且未随周数增加而成长，则会先以高层次超声波评估胎儿构造是否异常，以及脐带、子宫血流灌流阻力是否增加，若怀疑为基因染色体异常须进一步检查。陈怡伶医师指出，目前子宫胎盘灌流问题，部分可以用药物治疗。至于基因染色体异常，及早发现也有助拟定胎儿出生后的治疗计划。

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牛肉、榴莲、鸡精、甘蔗汁能让胎儿长胖？

从坊间这些帮助胎儿增加体重的食物可以发现，其营养素不外乎就是高蛋白、高糖分与高热量。陈怡伶医师表示，热量与蛋白质是胎儿成长必需的营养素，这也是为什么进入怀孕中期，妇产科医师会建议孕妈咪要多摄取1260千焦的热量与10克的蛋白质。不过，多1260千焦热量的食物分量并不如想象的多，孕妈咪还是要有所节制。

而高糖分虽能使胎儿体重增加，但会使胎儿代谢负担加重，造成胎儿体型过大并且虚胖，进而增加自然产风险。她提醒，每个人体质不同，同一种食物作用于不同孕妈咪及胎儿身上，不一定会有相同的结果，请把握浅尝原则，勿过量食用。

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胎儿体重“刚刚好”最好

陈怡伶医师指出，临床上，若是足月未出现并其他异常的较低体重宝宝，一般来说，出生后其精神、活动力、食欲等整体状况都相当良好。她强调，胎儿体重犹如天平的两端须保持平衡，刚刚好就好。过去一直有胎儿愈大愈好的说法，但只要胎儿健康，就算出生时体重较轻，出生后再养也可以顺顺利利成长，过大反而增加自然产的难度，例如肩难产、产道裂伤、产后大出血等。