这件事让患癌的风险高了 15 倍，千万别再做了！

相信你都猜到了吧。...

吸烟者患肺癌和膀胱癌的概率分别是不吸烟者的 15 倍和 5 倍。

无数研究和调查都证明：无论是主动吸烟还是被动吸烟（二手烟）都与肺癌发生有关。

美国在 60 年代开始实施控烟政策以来，肺癌死亡率在 1990～2004 年间持续降低[4]。

随着吸烟时间越长，膀胱癌的发生率也越高。

烟草中含有大量有毒物质，其中像芳香胺类、丙烯醛等膀胱癌的强致癌物，会随着血液到达肾脏进入尿液，在膀胱处聚集，从而导致膀胱癌[1]。

更可怕的一点是……

先说肺癌，我们的肺叶呆在胸腔内，肺内肿瘤有足够的生长空间，平时我们呼吸并不能感觉到异常。

加上肺叶本身没有神经组织，只有当肿瘤长大到压迫胸壁、气管或其他器官时，才会有胸痛、憋闷的感受。

且肺癌常见症状是长期的咳嗽、咳痰等，一般人不会联想到肺癌，往往不会引起重视。

而膀胱癌最常见的症状是肉眼血尿，一般都是无痛的。这样的血尿呈间歇性，往往出现几次或者几天后，会自行缓解，给人病好了的错觉，很少人引起重视，就错过了最佳治疗时期。

再加上泌尿系统的感染、结石、肾病也都会引起血尿，容易让人混淆。

那该怎么办呢？

毕竟咱们每个人都不希望得癌症，那最好就是能做到戒烟，并养成良好的生活习惯：吃好、睡好、运动好。

高风险人群一定要重视定期体检、提前筛查。

50 岁以上、有长期吸烟史（如果每天吸一包，吸了 30 年或以上；如果每天吸 2 包，吸了 15 年或以上），就属于肺癌高风险人群。

如果属于这样的高风险人群，建议除了常规体检，应该做胸部低剂量螺旋 CT，能够更直观有效地发现肺部很小的病症。

肺癌发现得越早，临床治疗手段更多，被治愈的几率更大。

而膀胱癌的高危人群的特征主要有： 50 岁以上、长期吸烟、长期接触化学物质染料、油漆等致癌物质、本身就有膀胱炎、膀胱结石等慢性疾病[1]。

如果有以上的特征，就应该在体检时加入膀胱镜或者尿细胞学检查，其中膀胱镜检查最直观，而尿细胞学检查易操作，广泛用于病人的初筛和高危人群的普查。

早期膀胱癌经有效治疗后，5 年生存率高达 90%[2]。

可以看出，这两种癌症越早发现治疗，治愈率都比较高， 如果真的不幸中招了，那一定要采取有效的治疗方式。

不同时期的肺癌和膀胱癌患者治疗方式不同，目前常见的有手术、化疗、放疗。

随着科学进步，现在还多了两种疗效可观的武器——靶向治疗和免疫治疗。

谈及免疫治疗，目前比较受关注的就是免疫检查点抑制剂 PD-L1/PD-1。PD-L1 免疫检查点抑制剂在获得 FDA 批准上市 1 年多后，已经在香港上市。

癌症的发生的原因之一是因为肿瘤细胞会给自己带上「面具」伪装成正常细胞，这就让体内的警察「免疫 T 细胞」无法识别和消灭它们。PD-L1  免疫疗法，就是注射药物将肿瘤细胞的伪装面具撕掉，主要用于肺癌和膀胱癌。

对于终末期的患者来说，跟传统的化疗相比，PD-L1  免疫疗法利用身体本身的免疫功能来杀死肿瘤，能更好地保护正常组织，临床上副作用较少。

已有第三期临床研究数据表示[5]，对于晚期非小细胞肺癌并在接受化疗期间或之后病情出现恶化的患者来说，使用 PD-L1 免疫检查点抑制剂的患者，其生存期中位数比化疗延长 4.2 个月，且均比化疗副作用更小，耐受性更好。

与多西他赛（一种传统肺癌治疗输注药物）进行比较时显示， PD-L1 抑制剂对癌症有效作用时间更持久，中位数达到 16.3 个月，而多西他赛仅为 6.2 个月。

PD-L1 到底是什么？有哪些优点？哪些癌症患者，可以用 PD-L1？能延长多久的生存期？……

参考资料：

[1] 万德森 临床肿瘤学 3版 北京：科学出版社 2010.07（427）

[2] 殷藴伯 肿瘤放射治疗学 4版 北京：中国协和医科大学出版社 2007.11(911)

[3] Cancerstatisticsin China,2015.

[4] Cancerstatistics, CA Cancer J Clin. 2018, Jan 4;

[5]https://www.oche.com/media/store/releases/med-cor-2018-03-26.htm?utm_source=T&utm_medium=E

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